变应性血管炎应该做哪些检查?

    皮肤型皮肤血管炎般无明显变化系统型皮肤血管炎可有贫血血小板暂时性降低白细胞增多有/的病人嗜酸性白细胞增多般在.～.少数达.尿中有蛋白及红细胞并偶见颗粒管型重者bun可升高半数以上患者可有血沉增快总补体及补体cc可降低iggiga含量增加igm降低其变化与病情相符患者肝功能可有不正常循环免疫复合物呈阳性以下化验对本病也有意义如抗核抗体梅毒血清试验抗链“o”类风湿因子冷球蛋白及hbsag等也应注意潜在感染及肿瘤并同时注意对结缔组织病的观察

　　组织病理：其改变主要依据病变轻重病程长短及当时取材情况般情况下真皮毛细血管及小血管周围有炎性细胞浸润有较多的嗜中性白细胞浸润和中性白细胞解体形成的很多散在核碎裂叫核尘同时有组织细胞及嗜伊红细胞浸润血管周围有强嗜伊红染色的纤维蛋白束的沉积在切片中由于纤维蛋白的沉积与明显的水肿结合使血管周围的胶原呈模糊不清的外观称为纤维蛋白样变性血管内皮细胞肿胀如严重可导致血管腔阻塞炎性细胞同时还侵犯血管壁血管壁主要被中性白细胞侵犯使血管壁不清同时还可以有嗜伊红白细胞少量单核细胞管壁纤维蛋白束沉积及血管坏死较多的红细胞外渗是常见的本病的组织病理主要特点是血管周围为中性白细胞浸润有核尘伴有红细胞渗出炎性细胞浸润在真皮上部血管壁也有中性白细胞侵犯血管有的模糊不清及坏死血管周围及血管壁有纤维蛋白束的沉积溃疡是由于血管坏死引起同时可见含铁血黄素的沉积在慢性的病例中红细胞外渗很少或无

　　电镜发现侵犯毛细血管后静脉尤其侵犯～μm大小血管早期为血管内皮细胞肿胀内皮细胞间出现裂隙和吞噬细胞活跃现象基底膜增厚中性白细胞开始在血管的间质内重者血小板凝聚于管腔内并在内皮细胞间穿过

　　直接免疫荧光发现血管基底膜有iga抗体真皮及皮下组织有igm和igg抗体及补体c沉积在其固定部位可发现组织成分破坏主要在纤维蛋白样坏死区内发现

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