甲亢非手术治疗,你了解多少

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）最常见病因是弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病），是常见的内分泌疾病，目前主要有三种治疗手段，即抗甲状腺药治疗、放射性核素碘治疗和手术治疗。如何选择适合自己的治疗方法呢？我们简要介绍抗甲状腺药及碘治疗的优缺点供大家参考。

抗甲状腺药治疗

（1）目前仍是大多数Graves病所致甲亢治疗的首选。（2）主要治疗药：“甲巯咪唑”和“丙基硫氧嘧啶（PTU）”，这两种药物选择哪一种比较合适，需要专科医生提供专业的建议。（3）优点：疗效肯定、一般不会出现永久性甲减。（4）缺点：①治疗时间长，需要1.5年左右，前面三个月需比较频繁就诊，一般2周复诊一次，常规检查血常规，并根据医生建议决定检查肝功能及复查甲状腺功能时间；有些病人因就诊麻烦自行停药，导致病情不能得到有效控制；②停药后复发率高达40%-60%左右；③药物偶尔可引起比较严重的不良反应，如血白细胞减少、过敏、肝脏损害、血管炎等。

放射性核素碘治疗

（1）治疗原理：在正常情况下，碘能够在甲状腺局部高浓度的聚集。利用这一特点，口服放射性核素碘溶液，其衰变过程中释放的β射线（射程仅1mm-2mm）可以对甲状腺滤泡细胞产生破坏作用而达到治疗甲亢目的。（2）主要适用人群：①经抗甲状腺药规范治疗后复发者；②甲状腺I-Ⅱ度肿大（由医生判断）；③抗甲状腺药治疗出现不良反应不能耐受的；④就医不方便的患者。（3）禁忌：半年内怀孕、哺乳期妇女或怀疑甲状腺癌患者、甲状腺Ⅲ度肿大、严重突眼等不能行放射性核素碘治疗。（4）优点：对甲亢控制率较高、复发率低，多数病人碘治疗一次可控制甲亢，少数需要二次。（5）缺点：①发生甲状腺功能减退症（简称“甲减”）的概率比较高。应对措施：碘治疗后需按医生建议定期复查可及时发现甲减，且甲减治疗简单，所用药物是正常人体需要的甲状腺素，剂量调整得当，无不良反应；当甲状腺素调整到合适剂量后，每半年到1年复诊检查一次即可，药物漏服1-2次无明显影响，与长期服用抗甲状腺药相比较更为方便；②碘中部分无治疗作用的γ射线可能对周围的人造成一定的辐射，但其剂量非常小，不会导致癌症和白血病等等，无需谈“核”色变。应对措施：只需在治疗后2周左右尽量避免与周围人群密切接触，尤其是孕妇和儿童；大小便后需多次冲洗干净便池即可。以上的简要知识点可以帮大家在医生的建议下作出更适合自己的治疗方案。

来源

医院内分泌代谢二科

吕美惠（研究生）陈锦凤

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