皮肤点刺试验和特异性IgE在诊断儿童变应

皮肤点刺试验（SPT）和血清特异性IgE（sIgE）水平的检测是诊断儿童变应性致敏的重要工具。然而对于两者检测方法在儿童中是否结果一致知之甚少。

本研究对名儿童，在其0.5岁、1.5岁、4岁和6岁时，同时进行了针对16种常见吸入和食物过敏原的SPT和sIgE水平的检测。这些儿童来自于哥本哈根儿童哮喘的前瞻性研究（COPSAC）中处于风险的出生队列。应用Kappa统计法分析4个年龄点两种方法诊断吸入和食物过敏原的一致性。

1、基线特征

Figure1.位来自（COPSAC）的儿童有位（95%）在4个年龄段（0.5岁、1.5岁、4岁和6岁）中的至少一个时间段完成过敏原检测；进行两种SPT和sIgE吸入性过敏检测的0.5岁儿童（80%）、1.5岁儿童（76%）、4岁儿童（70%）、6岁儿童（65%），食物过敏的0.5岁儿童（78%）、1.5岁儿童（76%）、4岁儿童（66%）、6岁儿童（64%）；基线特征包括：性别、社会经济、生命早期暴露、过敏因素。22位没做过任何检测的儿童与位儿童相比：家庭收入明显更低（P=0.03），女性比例更高（P=0.09），父亲具有哮喘、湿疹、变应性鼻炎病史的比例高（P=0.09）。

2、吸入性过敏原致敏

四个年龄点（0.5岁、1.5岁、4岁和6岁）的sIgE水平检测患病率（0.6%~4.2%~18.1%~24.8%，P＜0.）和SPT检测患病率（1.5%~3.8%~8.4%~15.4%，P＜0.）都显示出，儿童期吸入性变应原致敏的患病率显著增加（Figure2）；同时发现SPT和sIgE检测结果在1.5岁（κ=0.48）、4岁（κ=0.45）、6岁（κ=0.55）年龄点的一致性为中等级别,0.5岁年龄点的一致性较差（κ=-0.）（Figure3）。

Figure2.吸入性变应原：患病率随时间变化（HDM=屋尘螨D.Pteronyssinus）

Figure3.吸入性变应原SPT和sIgE之间的一致性（图中数字是绝对数字）

3、食物过敏

4个年龄点（0.5岁、1.5岁、4岁和6岁）的sIgE水平检测的结果显示，儿童时期食物致敏的患病率增加（7.8%~12.1%~15.0%~18.9%，P＜0.），但是SPT检测结果却显示降低（5.3%~5.1%~3.7%~3.0%，P=0.05）。这个差异特别明显的是鸡蛋、牛奶和小麦粉致敏，然而花生唯一的食物sIgE和SPT均随年龄增长患病率升高（Figure4）;同时发现与吸入性变应原致敏对比，食入变应原致敏SPT和sIgE检测一致性最好的是0.5岁（κ=0.46），之后年龄点下降（1.5岁：κ=0.31；4岁：κ=0.16；6岁：κ=0.14）（Figure5）

Figure4.食入性变应原：患病率随时间变化（鳕鱼由于患病率太低而未放到图中）

Figure5.食入性变应原SPT和sIgE之间的一致性（图中数字是绝对数字）

在诊断年幼儿童变应性致敏时，SPT和sIgE之间具有重大分歧。并且随着年龄的增加，在食物过敏上，该分歧有所增加。因此，评估方法的选择对结果具有重大影响，从而对临床实践和研究都有广泛影响。

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