利妥昔单抗对PR3ANCA相关性血

作者：UnizonyS翻译：刘佩玲校正：于若寒

摘要目的：根据ANCA分型（抗蛋白酶3（PR3）抗体、抗髓过氧化物酶（MPO）抗体）将患者分类，为了评估不同类型ANCA相关性血管炎（AAV）患者能否预测对药物治疗反应。

方法：治疗反应是由入组到利妥昔单抗治疗的ANCA相关性血管炎（AAV）实验组的患者来评估，从以下两方面：AAV诊断(肉芽肿性多血管炎GPA/显微镜下多血管炎MPA)以及ANCA分型（PR3-AAV/MPO-AAV）。完全缓解的定义是疾病活动度评分0并且激素顺利减量。

结果：PR3-AAV患者在利妥昔单抗达治疗6个月后到完全缓解，比随机入组到环磷酰胺（CYC）或硫唑嘌呤（AZA）患者缓解要频繁（65%vs48%;p=0.04）。以年龄、性别及新发VS复发疾病为基线，使用RTX的PR-3AAV患者在治疗6个月能完全缓解与CYC/AZA的比值比是2.11（95%可信区间在1.04到4.30）。易复发的PR3-AAV患者在RTX治疗6个月后更易达到完全缓解（OR3.06；95%可信区间在1.43至8.93），治疗12个月后完全缓解（OR4.32；95%可信区间在1.53至12.15）以及治疗18个月后完全缓解（OR3.06；95%可信区间在1.05至8.97）。研究未发现药物治疗与完全缓解在MPO-AAV患者子集或根据AAV诊断分组的患者中有联系。

结论：PR3-AAV患者对RTX的疗效比CYC/AZA好。基于ANCA类型进行分类可指导AAV的免疫抑制治疗。

转载请注明：http://www.hmuac.com/xgyyw/1923.html