脉管炎，一场由抽烟诱发的血案

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　吸烟危害健康是众所周知的事实，长期吸烟者的肺癌、喉癌、冠心病、循环系统、气管炎发病率都比没抽烟的高很多倍。我们来分享一个临床案例和抽烟有关，这种病还专挑年轻体壮的烟民下手，一起来看看吧。↓↓↓血栓闭塞性脉管炎血栓闭塞性脉管炎（thromboangiitisobliterans，TAO）的简称是“T.A.O.”，但淘出来的却不是“宝”！ 　　血栓闭塞性脉管炎是一种主要累及四肢远端中动脉、小动脉、静脉的慢性、节段性、周期发作性的非化脓炎症性血管损害疾病，可同时累及静脉及周围神经。“血管炎性病变”继发腔内血栓形成、管腔闭塞造成肢体缺血引起疼痛，如处理不及时，易发生肢端坏疽甚至致截肢。（患者因TAO而截肢）流行病学及病因本病呈世界范围分布，但患病率有明显的地域差异，好发于中东、远东、东欧等地区，有资料显示黑人的患病率比较低，我国北方发病显著高于南方。（白人相对黑人发病率更高）TA0还高发于社会地位低、心理压力大的20--45岁嗜烟男青年，近来随着女性烟民的增多，女性患者明显增多，且TAO发病的平均年龄也有增高之势。（吸烟史诱发TAO的重要因素）TAO病因尚不完全明确，目前认为与吸烟（密切相关）；寒冷；潮湿；外科、损伤、感染；男性激素紊乱；遗传因素；自身免疫功能紊乱；血液高凝状态有关。临床表现及治疗1、临床表现 　　（1）疼痛：病变早期，由于血管痉挛、血管壁和周围组织神经末梢受到刺激而使患肢（趾、指）出现疼痛等异常感觉。随着病程的发展，下肢疼痛症状逐渐加重，形成静息痛，患者常抱膝而坐，并出现下肢垂于病床边缘的表现。（2）发凉：皮温降低患肢发凉、怕冷，对外界寒冷敏感是血栓闭塞性脉管炎常见的早期症状。随着病情的发展，发凉的程度加重，并可出现动脉闭塞远端的肢体皮肤温度降低。（3）皮肤色泽改变：患肢缺血使皮肤颜色呈苍白色，肢体抬高后更为明显。此外，部分患者受寒冷刺激或情绪波动，可出现雷诺综合征，表现为指（趾）皮肤苍白、青紫、潮红间歇性改变。（4）肢体营养障碍：患肢缺血可引起肢体营养障碍，常表现为皮肤干燥、脱屑、皱裂；汗毛脱落、出汗减少；趾（指）甲增厚、变形、生长缓慢；肌肉萎缩、肢体变细。严重时可出现溃疡、坏疽。（5）肢体动脉搏动减弱或消失：根据病变累及的动脉不同，可出现足背动脉、胫后动脉、腘动脉或尺动脉、桡动脉、肱动脉等动脉搏动减弱或消失。2.临床诊断此病有一定的特点，诊断起来不困难，诊断要点包括： 　　①长期吸烟史，且烟瘾大，青壮年多见； 　　②下肢缺血的临床表现：患肢发凉怕冷、麻木乏力、皮肤点片状、条索状紫红斑、下肢酸胀等； 　　③动脉搏动消减弱或消失：足背动脉、胫后动脉等教为明显。3.治疗方式　（1）一般治疗：戒烟、防寒防潮、患肢保暖、适度锻炼等。只能适当锻炼，肢体不可热敷，不可揉搓，这些动作都会使下肢需氧、耗氧量增加，不利于病情控制。（2）药物治疗：血管扩张药物、改善循环药物、抗血小板药物、抗生素及镇痛药。这些药物可避免在血管狭窄基础上形成血栓，并及时控制血管发生炎症反应，延缓血管病变的进展　（3）微创治疗：“ETVV静脉腔内介入治疗综合体系”——







































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