脊柱医学169强直性脊柱炎的保养康
一、对强直性脊柱炎病理改变的新认识：
（一）血液、毛细血管引起肌肉的病理改变：
1、血液的浓度、粘稠度过高，血液中大分子化学物质过多；
2、毛细血管障碍：毛细血管壁间隙闭合，毛细血管腔阻塞，毛细血管干瘪现象致使病灶局部缺血缺氧；
3、全身性的肌肉因毛细血管障碍而发生缩紧、缩短、僵硬、牵拉力过强、肌肉萎缩等变化，（同时肌肉的这些病理变化对毛细血管的夹制更加重了毛细血管障碍），导致了全身骨架发生位置的改变和关节间隙狭窄的改变（如外周关节的病变），特别是脊椎椎体的移位、椎间狭窄和椎骨的病理改变。
（二）广泛性微循环障碍在引起肌肉进行性缺血缺氧的同时，实质上也导致了对骨、关节的血供障碍，而致骨质疏松、软骨下骨皮质硬化、骨腐蚀、椎间盘纤维环骨化、骨桥形成、骨性强直等病理变化。
（三）毛细血管壁间隙、肌肉间隙、皮层间隙的闭合，致有毒物质分解、代谢、排泄障碍，而不断增加血液的浓度、粘稠度和血液中有毒物质的含量，造成毛细血管壁间隙闭合性的毛细血管腔阻塞，毛细血管损害的范围也逐步扩大，全身肌肉逐步僵硬、逐渐萎缩。这一毛细血管障碍模式存在于组织器官内部，而致各组织、器官功能进行性减退乃至器质性病变（如表现在非关节部位及各器官如心、肺、肾、眼、耳、神经、前列腺等处的各种病症——而非是并发症）。
二、要解决的问题：
1、首先通过改善症状表现及隐性的病灶部位的微循环障碍（毛细血管壁间隙闭合、毛细血管腔阻塞、毛细血管干瘪现象），以解决肌肉的变性问题为最主要——改变全身性肌肉内部的微循环障碍所致的组织器官缺血缺氧现象，以改善肌肉的缩紧、缩短、僵硬等病理性状。这样既解决了软骨、骨及周围组织的供血问题，又解决肌肉缩短造成的全身性骨关节位置及关节间隙发生改变的问题；
2、通过中医的各种手段来提升脏腑（特别是肠、肝、肾）功能，达到增加有毒物质的分解、排泄之作用；
3、进一步增强毛细血管壁间隙、肌肉间隙、皮层间隙对血液中大分子物质和代谢废物、毒素的过滤、排泄、分解，缓解血液浓度、粘稠度过高的现象。
4、通过改善骨的血供问题及肌肉对骨的解剖位置的维持，同时维持脊椎的生理解剖位置来维护各组织器官与脑的正常联系通道，使全身的化学物质含量和人体的各项指数平衡，不仅能将难治变为易治、不治变为可治，更可达高质量的健康状态。
三、诊断依据：
1、病史、症状，重点在发现隐性病灶；
2、曹氏诊断法：肌肉触诊、脊柱触诊、病理阳性线、腹部触诊、肢体定向功能诊断；
3、辅助检查：影像学、检验学。
四、保养康复技术：
采取平衡祛根、排毒解压、消病灶、修复组织等的基本方针。
1、毛细血管修复技术：清除停留于毛细血管内的血液及毛细血管壁的沉积物，修复闭合的毛细血管壁间隙、阻塞的毛细血管腔和干瘪的毛细血管，清除静脉性血管瘤及周围性血管炎。
2、伸筋伸肌技术：将缩紧、缩短的肌肉放长，清除肌肉间间隙的颗粒等停留物，激活纤维化的软组织和瘫痪肌肉群的功能，改善僵硬的肌肉及钙化的韧带、肌腱，减缓肌肉的强牵拉力，平衡脊椎周围的拉力，恢复残废肢体原有功能，减少脊柱骨性强直和畸形、残疾的发生。
3、平衡整脊技术：先解决缩短、缩紧的变异肌肉，恢复对脊柱的平衡牵拉力后，再矫正错位的脊柱各关节，使之维持在正常的生理解剖位置。
4、清焦理脏排毒法：清理三焦的气血机能，恢复气机的通畅；调理肠、胃、肝、胆、肾等功能及内分泌功能，强壮体质，尤其增强肝、肠、肾等对有毒及大分子物质的分解、代谢、排泄功能。
5、对症专穴刺激法：用于特殊情形的调节。
6、伸筋伸肌法和毛细血管修复技术：
大凡中风偏瘫、老年性关节炎、肌萎缩、类风湿、罗圈腿、关节僵硬畸形等许多病症，还有为数不少的中老年人走路蹒跚等现象，主要是因肌肉缩短造成。
肌肉中的毛细血管由于血液粘稠度和浓度的增高及毛细血管的逐渐变异，毛细血管腔中会血液阻塞，长时间后肌肉由于缺氧而发生变异呈渐进性缩紧、缩短。肌肉向心性缩紧、肌肉密度增高，对肌肉内部的毛细血管产生夹制，而加重了毛细血管的阻塞现象，从而形成互为因果、互为加重的恶性循环，肌肉缩短的程度、向心性缩紧的范围不断加大。
疾病的发生是以肌肉的缩短为基础的，在一定条件因素作用下（如温度变化、外力、某些动作等等），肌肉再急性收缩，增强的肌牵拉力使脊椎某段椎体位置改变而影响到相关性部位呈现出神经被压后表现各异的症状。
人体的肢体或躯干，出现定向性的弯曲、功能受限而造成残废的，亦是肌腱、肌肉的痉挛、缩短，造成四周拉力不平衡，向某个方向挛曲。多种疾病可出现类似症状，如各种瘫痪、风湿类风湿、外伤后、老年痴呆、股骨头坏死等等。这类症状严重地影响患者的生活质量，给社会与家庭带来了沉重负担，然而目前医学界尚无有效的治疗方法。
人的衰老过程也是毛细血管逐步堵塞的过程，故正常人的肌肉随着年龄的增长也有不同程度的缩短，包括骨架外包肌肉的缩短缩紧，以及部分肌肉群逐渐瘫痪，而出现躯干、肢体的舒展度以及四肢、关节活动的灵活性和精细动作功能不断减退，而且在日常生活、工作、运动中容易受伤。
我们所说的伸筋伸肌法和毛细血管修复技术即采用中医的手法、针法、刮拭等手段将缩紧、缩短的肌肉放长，清除肌肉间间隙的颗粒等停留物，恢复瘫痪肌肉群的功能，减缓肌肉的强牵拉力，平衡脊柱两侧的肌肉拉力，恢复瘫痪肢体原有功能，改善和恢复关节运动功能，增强肢体的运动功能。由此可以说，伸筋伸肌法和毛细血管修复技术填补了医学界的空白！
(1)、伸筋伸肌肉法——对各种状况筋膜肌肉的处理技术：
1)损伤筋膜或萎缩肌肉的激活，解决肌肉密度。消除肌肉的过高密度使之柔软有弹性，但非松弛及弛缓性瘫痪。
2)局部水肿肌肉的消肿；只有伸筋伸肌法才能保持毛细血管通畅。
3)挛缩的筋膜或缩短性肌肉的伸长。解决肌肉长度，伸长肌肉，消除缩短性牵拉力，但有一定收缩力。
(2)、毛细血管修复技术：
1)毛细血管干瘪的修复：我们发现血管干瘪是表示肌肉明显萎缩，或癯瘦、骨瘦如柴的人的肌肉，这些被医界误认为是消瘦。经过我们修复后的肌肉，可见萎缩了的肌肉复原及癯瘦性的肌肉丰满，重复率达%。
2)疏通毛细血管阻塞：毛细血管严重阻塞者，局部部位毫针刺入非常艰难，个别极严重的导致肌肉密度、坚硬度能达到汽车轮胎样的程度。
3)毛细血管壁间隙闭合：大部分已出现肌肉肿胀增粗的现象，如果血管壁间隙通畅，肌肉肿胀现象可见立即消退，重复率%。
4)对毛细血管集体阻塞形成的球状及结块的散结处理。
多年来，我们已将伸筋伸肌法广泛应用在病症的治疗和身体调理中。归纳起来，伸筋伸肌法可应用在几个方面：
（1）、针对慢性顽症如中风偏瘫、单瘫、小儿脑瘫、筋短引起的足内翻或外翻、罗圈腿、关节僵硬及畸形和功能障碍、肌萎缩、强直性脊柱炎、股骨头坏死、风湿类风湿、外伤后筋短所致肢体挛曲、老年痴呆、共济失调等病症（骨骼未改变时）的肌肉缩短及肢体功能受限现象，以完全或部分改善后遗症，有效率达%。
（2）、因肌腱、肌肉缩短、缩紧、痉挛而引起的各种常见普通疾病和症状，如脊椎错位、颈肩腰腿痛、关节疾患及扭伤、抽搐、内脏疾病、步履蹒跚等等，有直接或间接的治疗作用。
（3）、对运动员及体育爱好者，全身肌肉放长，激活瘫痪肌肉群，肌肉恢复弹性和柔韧度，减缓脊椎压力，躯干舒展，肢体的伸展度、活动度、灵活性、动作的精细性增加，运动功能增强，也减少了受伤机会。对于伤残（骨骼未改变）的运动员，不仅减少了因筋缩短带来的后遗症，而且伤愈后运动功能增强。
（4）、日常身体调理，除了恢复肌肉的弹性和舒展性，由于减缓了肌肉的强牵拉力，也就减轻了对脊椎的压力，助于恢复骨关节和脊椎间隙，对预防腰椎间盘突出、腰椎滑脱、关节疾患等等病症的发生起了重要作用!
五、康复指数：
1、症状消失；
2、肢体功能恢复正常，如有骨的改变情况下，肢体功能得到明显改善；
3、肌肉的密度、柔软度正常；
4、骨关节间隙、肌肉间隙、毛细血管壁间隙达到正常；
5、内脏功能平衡协调；
6、影像学骨位置、骨质量明显改善。
（文本选自百川脊柱医学系列丛书之《脊柱强直侧弯诊疗学》节段，作者：黄开斌）
百川脊柱事业部：
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