ldquo妈妈,我以后做穿刺可不可以

内科门诊信息

门诊时间：

周一至周五9：00-17：00

预约门诊请拨打：-

“和睦家式”的医疗服务在业界一直备受称赞和肯定，医院所追随和模仿，但环境、设施和设计都可以被“模仿”被照抄，真正的“核心竞争力”却是无法被拷贝和复制的——那就是真正“以患者为中心”的服务和由此建构出和睦家“有温度的医疗”文化，尊重患者的知情权、选择权和隐私权，让就医体验变得轻松、愉快和温暖。在此和大家分享一则上班时发生的真实故事，愿以“小”见大，让小故事温暖大世界——

不久前，我们内科的风湿免疫门诊接待了一个来自瑞典的17岁女孩。她患幼年特发性关节炎（JIA）已经15年了，因右膝盖疼痛加肿胀2天来和睦家看诊。接诊的张燕萍大夫经验很丰富，通过详细询问病史，查体评估后决定为她做膝关节腔穿刺术-行穿刺抽液检查并行关节腔内药物注射，这是一个很好的用来控制炎症与疼痛的方法，而且操作非常简单，局麻下就可以进行。

张大夫向小女孩和妈妈详细解释了需要采取的治疗方法，小女孩用渴求的眼神望着妈妈，问可不可以不要做这个，她很害怕。妈妈回头解释说，因为她之前在瑞典接受过这个穿刺检查，疼痛的体验给她心理造成了很大的阴影，所以需要稍微等一等让她有个心理准备。

我在帮助其准备用物及知情同意书的过程中，张大夫和妈妈一直在鼓励她，安慰她，我看见她在默默地流眼泪，而且浑身抑制不住地颤抖。虽然我和张大夫都很诧异小女孩的反应这么大，但是我们还是耐心给小姑娘时间，鼓励她，让她自己做选择，同时张大夫也承诺会帮她尽可能的减少痛苦。

因为没有别的可以替代的治疗方法，所以我们不能因为患者抗拒而选择放弃治疗；但如果因为患者年纪小就不尊重她的想法，忽略她的感受，强制执行或者不耐烦催促，这也都是不可行的。医院，所有的医护人员在入职培训时都会有专门一课，讲解如何与患者进行沟通交流，同理心、耐心和专业都是不可或缺的，只有尊重并取得患者的理解与配合，医疗操作的下一步才可以执行和推进。

我想，也许是我们的友善、细心、专业与亲和，帮助小姑娘克服了恐惧，最后她才同意躺到检查床上。张大夫一边安慰病人，一边娴熟地进行碘伏消毒，并缓慢注入利多卡因，抽吸关节腔积液，注射药物，整个过程中还一直在和小姑娘交流，分散其注意力，一气呵成，前后不超过10分钟。

当小姑娘听说操作结束时脸上充满了惊讶和欣喜的表情，并反复问我们：“that’sit?Ican’tblivit！Aryoukiddingm?”确认检查确实结束后，她才试探着从检查床上坐起来，睁大眼睛看着她的右侧膝盖，确认针头已经拔出来了，破涕为笑。

后来仔细询问才知道，小姑娘之前一直在瑞典做穿刺，采取的是笑气吸入加局部麻醉，每每穿刺过程都会感受到巨大的难以承受的痛苦，小姑娘对这个痛苦体验刻骨铭心，每次都如酷刑一般难熬。我想，同样的操作为何会产生如此巨大的效果反差。

张燕萍大夫和来自瑞典的小患者合影

（照片经由患者同意刊发分享）

我觉得这就是真正以人为本的医疗服务理念体现，比如穿刺点的选择有没有考虑到不同部位对患者造成的疼痛程度差异；比如针头的选择，会不会便于自己抽吸，采取了更粗的针头，而没有考虑病人的感受？或者患者坐位屈膝体会更容易紧张，患者平卧于病床更稳当，抽液更轻松；或者检查前充分的告知和心理疏导也让患者提高了依从性。只有以患者为中心，治疗细节处处为患者考虑才能够最大程度减轻患者的焦虑，同时充分给予医生信任和配合。而对于小姑娘来说，这次的穿刺体验是颠覆性的。

小女孩对妈妈说：“我以后做穿刺可不可以都飞到北京来做啊？”这句话是小患者对张大夫最大的肯定。妈妈对张大夫投以长长的拥抱，感激地说：你们真的太棒了！真的应该建议我们国家的医生都到这来学习。

医院风湿免疫科简介

风湿免疫科可以提供门诊和住院部服务，可对下列疾病进行诊断及治疗，包括但不局限于：

系统性红斑狼疮

类风湿关节炎

干燥综合征

系统性血管炎

强直性脊柱炎

莱特尔综合征

成人Still病

抗磷脂综合征

多发性肌炎与皮肌炎

混合结缔组织病

风湿性多肌痛

纤维肌痛综合征

对下列情况进行鉴别诊断，包括但不限于：

发热

关节痛

皮肤黏膜病变

肌肉痛

雷诺现象

特殊的操作和实验室检查，包括但不限于：

风湿病筛查

组织活检：肌活检，皮肤活检，唇腺活检等

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