健康有约得了疑难杂症,试试挂个这个科

老百姓把到处看不好、诊断不明的病叫"疑难杂症“。其实很多疑难杂症是风湿免疫病，医院、科室却一无所获，最后丧失信心甚至放弃治疗。确实风湿科总是与疑难杂症联系在一起，医院诊断不清的病人进行会诊，风湿科几乎是每次必点名的科室。今天FM91.5盐城新闻广播《小燕健康有约》医院风湿科主任、医学博士李荣良做客直播室，科普风湿科相关知识。

医院风湿科主任李荣良博士

提起风湿，大多数人的观念里对应的是关节炎。关节疼痛是风湿病里最常见的症状，有关节症状的病人，一般会及时到风湿科就诊。但是风湿病临床表现复杂多样，很多患者首诊都不是风湿科，而是骨科、血液、消化、呼吸、妇产或神经内科等科室。

风湿病是一类自身免疫性疾病，可累及多个系统、脏器，常见的会累及关节，也有的会累及毛发，导致斑秃、脱发，累及皮肤，起皮疹，或手足皮肤发白发紫，容易生冻疮。因为症状不典型，所以风湿免疫病常被误诊，临床疑难杂症比较多。

盐城东临黄海，冬季寒冷潮湿，夏季闷热多雨，风湿病的发病率较高，每年需诊治的风湿病患者近万例，但从事风湿病的专兼职医师不足50人。目前全市只有两家风湿病专科：医院医院，医院有一些只有风湿门诊，目前暂没有病房。

李博士提醒，在我们盐城地区患病率较高的风湿病主要有类风湿关节炎、干燥综合征、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等。凡是不明原因的发烧、关节痛，口干眼干、口腔溃疡、脱发，身上出现皮疹、指（趾）端皮肤遇到冷水发白发紫等，要当心是风湿病。许多风湿病的病因尚不明确，但大部分与免疫、遗传、感染都有关，是多因素的影响。

出现这些症状需警惕

关节红、肿、热、痛及功能障碍

基本上风湿科所有的疾病都会伴有关节症状，包括皮肤发红、皮温升高、肿胀、疼痛甚至活动受限。

口干、眼干

可能是干燥综合征的临床表现。主要表现为讲话时频频饮水，进固体食物时需要伴水或流食才能咽下，牙齿很早就出现龋齿或脱落；会出现眼干、异物感、泪少等症状，也会继发反复的结膜炎、角膜炎等。

口腔溃疡和外生殖器溃疡

出现反复发作的口腔疼痛性溃疡时，要考虑到白塞病的可能。同时，75%的白塞病患者可以出现生殖器溃疡。

腰背部、足跟疼痛和交替性臀部疼痛

风湿病中的脊柱关节病（包括强直性脊柱炎、炎症性肠病、银屑病关节炎、反应性关节炎、未分化脊柱关节病）多以腰背痛、足跟痛以及交替性臀部疼痛为首发症状，主要表现为夜间疼痛加重，晨僵，活动后缓解。

虹膜睫状体炎

约1/4的强直性脊柱炎患者在病程中会出现眼睛的色素膜炎，可先于脊柱关节症状或在强直性脊柱炎病程中出现。若患者出现类似问题，需要到风湿科就诊排除强直性脊柱炎。

颜面部皮疹

风湿免疫性疾病中有很多会出现颜面部皮疹，如在鼻梁和双颧部呈蝶形分布的红斑是系统性红斑狼疮的特征性表现，对光敏感，在日照下会出现或者加重。若出现眼眶周围水肿伴暗紫红色皮疹，多见于皮肌炎。

双手遇冷发白发紫

这种现象在风湿病学中叫做“雷诺现象”。很多风湿免疫性疾病例如系统性红斑狼疮、系统性硬化症、混合型结缔组织病等都会出现这种现象。

四肢肌肉酸痛无力

梳头无力（双上肢上举动作肌肉无力），下蹲无力（双下肢肌肉无力），可伴有肌肉酸痛以及颜面部、前胸部皮疹等，皮肌炎、多肌炎及肿瘤诱发的肌病等可出现这种表现。

局部或全身皮肤硬化

主要见于系统性硬化症。大部分病例的皮肤硬化多从手开始，会出现手指、手背发亮、皮肤紧绷，手指褶皱消失，慢慢会累积面部和颈部，患者会感到胸上部皮肤紧绷。累积面部会出现口周放射性沟纹，嘴唇变薄，鼻子变尖。

反复不明原因流产

年轻女性反复不明原因流产，要考虑到抗磷脂抗体综合征的可能性。这主要是由于抗磷脂抗体综合征影响胎盘血管，导致血栓形成从而出现胎盘功能不全，引起习惯性流产。

复发性耳廓肿痛

反复的耳廓肿痛包括耳轮、耳屏，甚至是外耳道肿痛，不能忽视复发性多软骨炎可能。耳廓软骨炎可导致耳朵松软、变形，出现外耳道狭窄、萎缩，甚至可导致传导性耳聋。

多系统或多脏器损害

大多数风湿免疫性疾病可导致弥漫性多系统或多脏器损害，例如系统性红斑狼疮、系统性血管炎、系统性硬化症、混合性结缔组织病等。

不明原因的发热

对于长期发热，经抗感染治疗无效，需要考虑风湿免疫病或肿瘤的可能。

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