肿瘤大咖说张小田主任解读PD1PDL

刘云涛 http://m.39.net/pf/a_4305593.html
导读

免疫疗法是攻克癌症的希望，通过激活人体自身的免疫系统攻击癌症的方式已被证实可以用于所有的实体肿瘤当中，其中，PD-1/PD-L1免疫疗法无疑是最大赢家。这种充分利用人体自身的免疫系统抵御、抗击癌症，通过阻断PD-1/PD-L1信号通路使癌细胞死亡的抗癌方式，已经先后斩获了包括肺癌，胃肠道肿瘤，乳腺癌，泌尿系统肿瘤，恶性黑色素瘤等等在内的近20大实体肿瘤，实质性的改善了晚期肿瘤患者的生存期，让医学界和病友们都切切实实的看到了免疫治疗时代给晚期肿瘤治疗带来的彻底变革！

.8.27我们特别邀医院消化肿瘤内科主任医师教授博士生导师张小田主任作客直播间为我们解读

什么是PD-1/PD-L1

国内外上市的PD-1/PD-L1有哪些

哪些肿瘤患者适合PD-1/PD-L1治疗

PD-1/L1应该什么时间使用

PD-1/L1国产好还是进口好

用了进口的还能改为国产的吗？

PD-1/L1应该使用多长时间

常见的副作用有哪些

PD-1耐药后怎么办

使用PD-1/L1之前需要注意哪些事项

正文

什么是PD-1/PD-L1

PD-1是活化T细胞表达的免疫检查点受体，PD-L1是表达在肿瘤细胞表面和T细胞表面的一种抗原，是PD-1的配体。两者可以相互识别并结合，使活化的T细胞不活化，肿瘤细胞因此可以逃脱免疫细胞的杀伤。肿瘤细胞上的PD-L1与T细胞上的PD-1结合，抑制了T细胞正常的免疫活性，抗体药物与PD-1或PD-L1结合后，两者就无法再结合，T细胞就行使正常的免疫作用，消灭肿瘤细胞，这就是我们临床上经常说的“解除刹车机制”PDL/PDL-1原理，科普动画。

国内外上市的PD-1/PD-L1有哪些

国外

PD-1——帕博丽珠单抗（Keytruda、K药）、纳武利尤单抗（Opdivo、O药）国外PD-L1——度伐利尤单抗、阿替丽珠单抗（Tecentriq、T药）

国内

PD-1——特瑞普利单抗、信迪利单抗、卡瑞丽珠单抗、替雷利珠单抗目前还没有国产的PD-L1上市但有很多临床实验正在开展现在针对PD-1从临床实验研究到上市的推进速度是非常快的，以纳武利尤单抗（O药）为例。从年上市的第一个适应症是BRAF基因突变的黑色素瘤或是二线BRAF野生型的黑色素瘤。直至今年不过6年时间，现已有16个适应症获批。同样相似的帕博丽珠单抗（K药)，最早上市的适应症同样是黑色素瘤。与O药上市的适应症是有一定交叉的，例如黑色素瘤、淋巴瘤、肺癌等等。那么也还有一些是不同癌种例如CPS≥1的宫颈癌、非鳞非小细胞肺癌等等。从上图中大家可以看到，对于K药的很多临床研究会有一个限定，例如CPS评分＞1分或是TPS＞50%，这些都指的是PD-L1的表达，只

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