资讯速递BD患者合并PTS的风险评估

白塞病（BD）是一种全身炎症性疾病，以侵犯血管为特征，被称为“可变血管炎”。相较于动脉，BD更常累及静脉，最常见形式是下肢DVT。而PTS是DVT最常见的致残并发症，严重影响患者的生活，为家庭和社会造成严重的经济负担。基于此，Aksoy等[1]组织了一项多中心研究探究了BD患者进展为PTS的风险和预测因素，并将结果发表于JournalofVascularSurgery:VenousandLymphaticDisorders。（点击文末“阅读原文”，下载原文PDF）

研究目的

描述BD序列中PTS的临床特征，并探究PTS的风险和预测因素。

研究方法

BD和既往DVT患者倍纳入研究，并按照Beh?et疾病国际研究组织制定的标准将其分类，记录人口基线数据。Villalta量表用于评估适合存在PTS及其严重程度。1周内行多普勒超声检查。计算反流、血栓形成、再通和侧支血管的数据。

研究结果

共纳入例BD患者，其人口基线特征如表1所示，62％患有PTS，严重PTS为18％（轻度59例、重度31例、重度37例）。相较于未患有PTS的患者，PTS患者年龄更大（P＝0.）、Beh?et综合征活动评分（BSAS）更高（P＜0.）、静脉临床严重程度评分（VCSS）更高（P＜0.）（表1）。本组患者中有例仅经历过一次DVT，23例曾患有下肢动脉血栓形成，31例患有下肢以外的静脉血栓形成，4例有心脏疾病史。对54例患者进行血栓形成倾向评估，仅12例患者血栓形成倾向呈阳性。血栓形成倾向因素存在与患PTS无相关性（P＞0.05）。研究期间，77例患者使用了弹力袜，其中PTS患者的使用比例高于未患PTS的患者，但无显著性差异（P＝0.06）。表1.患者基线特征本组患者接受治疗情况，77例仅免疫抑制药物（IS）治疗、23例仅抗凝（AC）治疗，85例IS＋AC治疗，11例未接受IS或AC治疗；PTS患者中，43例仅IS治疗，16例仅AC治疗，53例IS＋AC治疗。接受IS治疗的患者中，在经历DVT后，24例发展为严重PTS；相比之下，仅AC治疗患者中，9例发展为严重PTS（P＝0.）。需要注意的是，在IS治疗过程中增加AC治疗，并不改变患严重PTS的风险（IS25.6％vs.IS＋AC24.5％）；即IS治疗的患者，无论是否联合AC治疗，比仅AC治疗的患者，严重PTS的比例降低。此外，与仅IS治疗的患者相比，使用AC＋IS药物治疗的患者侧支评分有所提高。在仅接受≥3个月咪唑硫嘌呤药物（AZA）治疗、α干扰素治疗（合并或不合并AZA治疗），以及任何其他IS治疗（合并或不合并AZA）的患者中，PTS的发生率和严重PTS的占比均无显著差异（P＞0.05）。相较于无PTS患者，PTS患者反流更严重，血栓评分更高。与仅使用AZA相比，使用α干扰素的再通评分更高。多变量logistic回归分析显示年龄、BSAS、双侧多普勒超声介入、髂股残余血栓会增加PTS风险（表2）。尽管DVT事件的发生数量与AC持续时间有微弱的关系（P＝0.），但两者对PTS的发展均无影响（P＞0.05）。此外，BMI升高显著增加了PTS的风险，同时IS治疗联合或不联合AC治疗，均降低中、重度PTS的风险。表2.PTS风险多元分析总　结

LEDVT后，BD患者患有PTS的风险较高。高龄、血栓残留、反流会增加PTS的发生率。IS治疗降低PTS风险，AC治疗可能通过增加血栓再通来降低PTS的严重程度。

参考文献[1]AksoyA,ColakS,YagizB,etal.PredictorsfortheRiskandSeverityofPost－ThromboticSyndromeinVascularBehcet’sDisease.;DOI:

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