执业助理医师每日考点复习17

北京中科白癫疯 http://m.39.net/disease/yldt/bjzkbdfyy/

考点81：多发性骨髓瘤的诊断（助理无）

骨骼疼痛+肝、脾、淋巴结肿大+M蛋白（或者本周蛋白增多）

来源：B淋巴细胞的恶性浆细胞病。好发于50-60岁中老年。IgG最多见

死因：感染。

诊断依据：

①骨髓象：浆细胞30%；

②血清有大量M蛋白，或尿中本周蛋白1g/24h；

③溶骨病变或广泛的骨质疏松。三者都有才能确诊。

考点82：多发性骨髓瘤的治疗

化疗：首选MP（美法仑+泼尼松）方案。

造血干细胞移植：最有效，常用自体外周血干细胞移植。

考点83：白细胞减少和粒细胞缺乏症的诊断

标准：白细胞低于4x/L；粒细胞低于0.5x/L。

考点84：过敏性紫癜的病理机制

病因：感染（链球菌等感染）

机制：免疫介导的的全身性血管炎

考点85：过敏性紫癜的诊断及分型

毛细血管脆性试验（束臂试验）阳性+双下肢与臀部对称性紫癜

单纯型：最常见，双下肢与臀部对称性紫癜；

腹型（Henoch型）：腹痛最常见；

关节型（Schonlein型）：关节肿胀疼痛呈游走性、反复性，不留畸形；

肾型：血尿、蛋白尿及管型尿。

混合型：都有。

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