医案分享17丨附桂理中汤治愈小儿遗尿案

欧阳卫权世界中医药联合会经方专业委员会委员中华中医药学会名医学术思想研究分会委员广东省针灸学会皮肤病专业委员会常委兼秘书广东省中医药学会中医外治发专业委医院青年名中医医学博士1.患者情况彭某某，男，5岁，-07-06初诊。主诉：尿床3月。近3月来患儿反复尿床，近1月频繁，每周三次，午休及晚上睡觉时均尿床，吃酸奶则尿床加重，吃凉食则尿频，胃纳可，汗出一般，精神可，较活泼，大便调。

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2.中医诊断：小儿遗尿

西医诊断：遗尿症；

中医诊断：小儿遗尿。

此乃脾肾阳虚之证，方予附桂理中汤加减：

熟附子6g，肉桂2g（后下），党参6g，

炒白术6g，干姜5g，炙甘草5g，

益智仁8g，五味子3g，7剂。

20多天后其母因欲调理身体来诊，诉患儿药后已无尿床。

3.案情分析

[按]尿床（遗尿症）是指5岁以上的儿童夜间仍不能从睡眠中醒来控制排尿而发生无意识排尿行为。长期遗尿会对儿童的身心发展带来不良的影响，家长万不可轻视。

中医古代医家认为，遗尿的主要原因与肾及膀胱虚寒相关，亦与肺、脾、心、肝、三焦等脏腑有关。《素问﹒宣明五气》云：“膀胱不利为癃，不约为遗尿”。

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小儿脏腑娇嫩，五脏六腑，成而未全，全而未壮。脾主统摄，脾阳虚衰，统摄无权，故吃酸奶则尿床加重；肾主纳气，肾与膀胱相表里，肾气未充，脾肾阳虚，致膀胱失约，故吃凉食则尿频。

治宜温补脾肾，先后天并补，则肾阳可固，遗尿可止，方予附桂理中汤，佐以益智仁、五味子，即陈树森老中医“尿床方”之意，温肾固精缩尿、纳气归肾，七剂而竞全功。

欧阳医院青年名中医，世界中医药联合会经方专业委员会委员，中华中医药学会名医学术思想研究分会委员，广东省针灸学会皮肤病专业委员会常委兼秘书，广东省中医药学会中医外治法专业委员会常委。师承“国医大师”李振华、禤国维、“古中医流派”李可等著名老中医。学术上主张回归中医传统，用中医思维指导临床，坚持纯中医道路。致力于中医经典《伤寒论》的临床应用研究。擅长运用经方治疗如发热、咳喘、胃肠病、心悸、痹痛、月经不调、带状疱疹神经痛、红斑狼疮、血管炎等各科疑难杂症。出版个人专著《伤寒论六经辨证新探》，影响甚大。主编专著2部，副主编3部，发表论文10余篇，主持及参与各级课题8项。扫







































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