颅内血管炎与占位病变鉴别要点T2像上静

旧金山加州大学放射科和生物医学成像科的Mabray博士等发表了一篇关于肿瘤样血管静脉炎的病例，刊登在Neurology杂志上。

患者女性，24岁，缓慢进展的精神状态改变伴发热，颅内多发性占位病变。图1DMRIT2像特征性的血管分支模式是诊断的关键，可明确这些占位性病变起源于血管。脑脊液检查提示炎症，血清学检验支持系统性红斑狼疮的诊断，伴中枢神经系统血管炎，影响深髓部和室管膜静脉，导致炎症、出血和梗塞。

给予类固醇治疗后临床症状和占位效应即水肿改善。中枢神经系统血管炎可表现为颅内占位病变。MRIT2像上静脉分支特点（如图1D和2D）是其与肿瘤鉴别的关键。

图1有静脉分支图像的中枢神经系统血管炎：图A为T1横断面；图B为T1增强；图C为T2FLAIR；图D为MRIT2继发性中枢神经系统血管炎或静脉炎。在T2像上，分支集中在回流静脉上（如箭头所示），符合静脉充血或静脉或小静脉血栓征象，提示病灶的病因是血管源性的，并与肿瘤相鉴别

图2继发性中枢神经系统血管炎或小静脉炎的相似病例：A：冠状面T2FLAIR；图B：增强后T1冠状面；图C：增强后T1横断面；图D：MRIT2，该系列图像出自继发性中枢神经系统血管炎或小静脉炎的患者。该分支集中排在T2（箭头）静脉图案对应充血/血栓静脉/静脉的关键是确定血管病因和肿瘤区分。在T2*像上，分支集中在回流静脉上（如箭头所示），符合静脉充血或静脉或小静脉血栓征像，这确定病灶的病因是血管源性的，并与肿瘤相鉴别

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李晴

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