疑诊干燥综合征先让患者做这些检查

初秋刚至，许多朋友都出现了口眼干燥的症状。单纯的口干眼干该如何与风湿免疫病鉴别呢？

无论是“唇焦口燥呼不得，归来倚仗自叹息”的杜甫，还是“我想哭但是哭不出来，等到思念像海”的张惠妹，他们说自己口干眼干，但能不能诊断干燥综合征呢？怀疑得了干燥综合征要做哪些检查呢？

一个案例

今年57岁的陈女士因医院就诊，医生怀疑是类风湿关节炎给予药物治疗，但效果不佳，为了寻求专业的治疗，陈女士来到风湿免疫科，经过医生详细问诊和体格检查，怀疑陈女士是干燥综合征，于是安排了进一步检查。那么怀疑干燥综合征要做哪些检查呢？

1.眼部检查：

（1）泪液分泌试验（Schirimer试验）阳性，即≤5mm/min者为阳性（正常人为＞5mm/5min）。

（2）角膜染色阳性，即双眼各自的染色点＞10个。

（3）泪膜破碎时间阳性，即≤10秒。

2.口腔检查：

（1）唾液流率阳性，即≤1.5ml/15min

（2）腮腺造影阳性，即可见末端腺体造影剂外溢呈点状和球状的阴影。

（3）唾液腺核素检查阳性，即唾液腺吸收、浓聚和排出核素功能差。

（4）唇腺活检组织学检查阳性，即在4mm^2组织内有50个淋巴细胞聚集则称为一个灶，凡是有淋巴细胞灶≥1者为阳性。

（5）干燥综合征患者唇腺活检病理

3.尿常规

（夜尿多的患者）尿pH多次＞6则有必要进一步检查肾小管酸中毒相关指标，如肾小管三项，尿酸化功能等。

4.血常规及其他常规检查

周围血检测可以发现血小板低下，或偶有的溶血性贫血，部分患者可出现白细胞减低，血小板减少；血沉增快，C反应蛋白增高。

５.血清免疫学检查：

抗SSA抗体阳性，抗SSB抗体阳性，（前者敏感性高，后者特异性较强）；ANA滴度升高；高免疫球蛋白血症，以IgG升高为主，为多克隆性，多数患者也可以表现出IgA升高；抗α-胞衬蛋白抗体、M3受体抗体等阳性。

６.其他辅助检测

如唾液腺超声检测明确有无腺体的病变，肺影像学结合肺功能明确有关肺间质损伤和肝肾功能的测定可以发现有相应系统损害等。

干燥综合征要做这么多检查吗？当然不是，不是每个患者以上检查都要做，也不是做的检查都一样，要根据患者的症状做相关检查，如果患者同时出现其他症状，也需要增加其他检查项目。当然，有的检查只为确诊疾病，只要做一次就够了。

医院风湿二科我科是华北地区最大的风湿免疫病专科，服务于全国风湿免疫病患者，每年有来自10余个省份的数百名患者在我科得到及时、正规的治疗。我科拥有最先进的免疫实验室及风湿病诊疗设备，与国内医院保持高度一致。我科每月邀请著名风湿免疫专家、全国反复性流产（胎停第一人）北医三院刘湘源主任会诊，在北京，刘主任的专家号一号难求，我们为风湿免疫病患者省去排队挂号的时间，直接与专家面对面。姜淑华主任医师姜淑华，女，主任医师，河北医院（医院）风湿二科科主任，全国中西医结合风湿联盟常委，河北省中西医结合风湿免疫学会常委，沧州中西医结合风湿免疫学会主委，被评为“河北省最美医生”（仅10人获选），长期从事风湿免疫病专业，获得省级科技进步奖三项，市级科技进步奖四项，先后发表科研及学术论文40余篇，专著2部，曾多医院、医院进修学习，多次参加国内外大型学术交流活动。专家特长：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征（免疫性胎停、反复流产、不孕不育）、银屑病、银屑病关节炎、系统性血管炎、白塞病（口腔溃疡）、过敏性紫癜、硬皮病、多发性肌炎、皮肌炎、股骨头坏死的保守治疗，尤其是长期不明原因发热、滑膜炎、关节积液的诊治，抢救重症系统性红斑狼疮、重症皮肌炎方面积累了丰富的临床经验。

出诊时间和地点：

每周二、四、医院门诊楼二楼风湿免疫科门诊

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平利峰副主任医师平利峰，男，副主任医师，河北医院（医院）风湿二科主诊医师，研究生学历，硕士学位，长期从事风湿病专业，曾多医院、医院进修学习，在国内外杂志发表科研论文数篇。

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孙凤艳副主任医师孙凤艳，女，副主任医师，河北医院（医院）风湿二科主诊医师，研究生学历，硕士学位，长期从事风湿病专业，医院、医院进修学习。

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王晓磊副主任医师王晓磊，女，副主任医师，河北医院（医院）风湿二科主诊医师，研究生学历，硕士学位，长期从事风湿病专业，医院、医院进修学习。

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