类风湿知识，怎么治疗类风湿

治疗类风湿性关节炎常用哪些西药?1)非激素性抗炎药物：这类药物通常称“一线”药物。主要通过抑制前列腺素的合成达到消炎、止痛作用。另外，这类药物尚可抑制磷酸二酯酶使细胞内的cAMP增加，溶酶体膜稳定性增加，减少酶的释放。但这类药物虽然能减轻症状，却对引起类风湿性关节炎的免疫反应不发生根本影响，因此不能控制病情发展，只能改善症状。①消炎痛：开始剂量为每日75mg，分3次饭后口服，其后逐渐增至每日～mg。孕妇、溃疡病、精神病人禁用。②阿司匹林：每日3mg～4g口服，4至6小时1次。③炎痛喜康：每次20mg口服，每日1次，饭后服。④布洛芬：每日1～18g，分3～4次口服。副作用较少。⑤萘普生：每次mg口服，日2次。副作用较少。⑥氟灭酸：每次02～04mg口服。日3次。“一线”药物不主张联合使用，应用某一种药物3周仍无效者，可更换另一种药。经半年治疗无效时，应考虑应用“二线”药物。(2)缓解性药物：这类药物又称“二线”药物。其共同特点是作用慢，可影响疾病的免疫反应病理过程。①金盐：可改善体液和细胞免疫，减少骨质的侵蚀、破坏，抑制滑膜炎症。每周25mg的金盐制剂，静注疗效较好。包括硫代苹果酸金钠和醋硫葡金。口服醋硫葡金6mg，每日1次。持续1.5年，类风湿因子可有37%转阴。②青霉胺：可使巨球蛋白的二硫键断裂，而发生解聚，降低RF水平。剂量为～mg/日，病情好转后改为mg/日维持。服药后1.5～2个月起效。副作用有皮疹、肝损害、骨髓抑制等。③氯喹及其衍生物：氯喹开始剂量为每日～mg，平均每日6mg/kg。有心肌病，角膜病变，视网膜病变者慎用。为减少副作用，每年只用10个月。④左旋咪唑：作用类似青霉胺。可中度改善类风湿症状，能增强淋巴细胞和自然杀伤细胞功能，与一线药物联合应用，疗效较好。用法：25～50mg，口服，日3次，每周单日用，双日停，12周为1疗程。怎样对类风湿性关节炎进行临床分期?国内有人主要根据临床表现将类风湿性关节炎分为五期，这样分期有利于类风湿性关节炎的综合治疗。(1)急性期(类风湿早期)临床上起病急，关节明显肿痛，伴有关节周围组织轻度水肿，局部温度增高，压痛，可有关节积液征象，关节活动受限或完全不能活动。晨僵时间不超过一个小时，或因疼痛而不表现晨僵。病程在2～6个月至1年之内，或已确诊的类风湿病人新发病的关节肿痛在1～6周。实验室检查见血沉增快，类风湿因子多为阳性。关节X线见关节肿胀，关节间隙增宽及关节周围软组织肿胀，骨质疏松。此期的病理学改变表现为急性滑膜炎。经有效治疗后关节的炎症可迅速消退、肿痛完全消失，或仅留关节微痛或酸困不适，可完全控制1～3年以上或治愈。因此，此期是争取完全控制或治愈的关键时期，必须及早正确诊断和及时治疗。但若治疗不当或不彻底，大多数病人在3～6个月之内又急性发作，加重或恶化，逐渐转入亚急性期。(2)亚急性期(类风湿中期)临床上，多关节肿痛，缓解与恶化呈波浪式反复发作和交替进行；晨僵在1～6小时；病程在1～3年；实验室检查见血沉持续性增快，类风湿因子多阳性；X线检查，出现局灶性骨质破坏，明显的骨质疏松或囊性变，骨膜反应，关节间隙轻度狭窄。此期的病理学改变为急性滑膜炎进展，出现血管炎和肉芽组织，血管翳开始形成。此期离不开抗风湿止痛药，当量小或间隔时间较长(6小时以上)时，不能有效止痛和缓解僵硬症状；一旦停药，关节与全身症状迅速加重或恶化，血沉回升，类风湿因子转阳性。但此期经有效而合理地治疗后，可控制3个月至3年。(3)慢性期(类风湿晚期)临床上，多由亚急性期转变而来。多关节肿痛相继发作，几乎没有缓解期，但关节肿痛的程度可比较轻，不知不觉地逐渐发生关节脱位、变形和强直，形成典型的类风湿手或类风湿足。关节周围肌肉萎缩，全身情况不良，多有消瘦、贫血或严重内脏损害及肝、脾和淋巴结肿大等。晨僵在6小时以上。病程一般在3年以上，可持续十多年或数十年。实验室检查见血沉增快或正常，类风湿因子持续阳性。X线检查见骨质疏松广泛。骨质破坏明显，且为多关节、关节面侵蚀、融合，关节间隙显著狭窄或消失，关节脱位、变形、增生、强直。此期在病理学上，见血管翳侵入软骨及骨，软骨和骨组织严重破坏，纤维性和骨性增殖。此期治疗较困难。离不开治疗，一般抗风湿药的效果多半不稳定，但经过强有力而合理地治疗，骨破坏可以修复。此期应强调综合治疗，以延缓和控制病变的进展。(4)缓解期急性、亚急性和慢性期病人经过有效而合理的治疗，多数能进入缓解期。进入缓解期的病人，关节肿胀消退，疼痛显著减轻，可有轻微压痛，肌肉萎缩与关节活动受限好转，晨僵小于30分钟；血沉等实验检查指标降低或明显好转；关节X线检查有所改善。此期在病理学上呈静止或缓慢进展状态。临床上仍需要小剂量或间断性治疗。(5)稳定期急性和亚急性期的病人，经有效而合理的治疗，病变可稳定3个月至3年，部分病人可以痊愈。稳定期病人，关节肿疼完全消失，关节活动受限及肌肉萎缩显著好转或消失；晨僵偶有或无；血沉等实验室指标恢复正常；关节X线表现同慢性期，但骨质破坏基本静止，出现修复和增生或完全恢复正常。此期的病理学改变呈静止状态或正常，临床上一般不需要特殊治疗。除此之外，中国中西医结合研究会风湿类疾病专业委员会主要根据类风湿性关节炎的X线表现将其临床过程分为三期，这种分期与上述的分期有一定的对应性，且较简单，易掌握，便于推广。具体分期如下：早期(相当于上述的急性期)：绝大多数受累关节虽有肿痛及活动受限，但X线仅显示软组织肿胀和骨质疏松。中期(相当于上述的亚急性期)：部分受累关节功能活动明显受限；X线片显示关节间隙变窄及不同程度骨腐蚀。晚期(相当于上述的慢性期)：多数受累关节出现各种畸形，纤维强直，活动困难；X线片显示关节严重破坏，脱位或融合。怎么才能更健康安全有效的治疗类风湿性关节疼痛呢？我们的祖先在长期与疾病的斗争中，对疼痛的机理，积累了十分宝贵的经验与认识，在治疗疼痛方面，不但经验丰富，更有很奇特的疗效，特效中药验方“复方通络消痛汤”就是其中最典型的代表。复方通络消痛汤是我国著名世家老中医孔彪儒教授在家传余年的中医秘方基础上结合五十余年的临床实践经验研制而成的。特效中药验方“复方通络消痛汤”的通过高效药物刺激作用于机体后，也可传导于心，阻断和转移心对疼痛性病理变化的感知，从而在3—7天内使疼痛减轻逐步消失。高效药物对痛觉反应的抑制，不单是缓解症状，解除痛苦。它也可以通过刺激唤醒“心”的功能，直接影响病理变化，将血液灌注于脉道，帮助改善气血的运行，保持经络脏腑的正常活动，把疼痛的病理过程引向良性循环。临床辨证方面采用安神宁心，通调血脉的方法治疗疼痛，可以大大提高疗效。

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