实战说经方丨带状疱疹的经方治疗心得一

欧阳卫权

世界中医药联合会经方专业委员会委员

中华中医药学会名医学术思想研究分会委员

广东省针灸学会皮肤病专业委员会常委兼秘书

医院青年名中医

医学博士

今天想和大家分享我个人在临床上用六经辩证以及经方治疗带状疱疹、带状疱疹后神经痛的一些初浅心得。希望在这里拿出来抛砖引玉，能够引起大家的一些反响吧。大家也可以提建议和意见，一起来分享。

1中医治疗，疗效非常好

带状疱疹是临床上很常见的一种皮肤病，我在临床上几乎每天都要治疗几个带状疱疹以及带状疱疹后神经痛。

特别是带状疱疹后遗神经痛，比较棘手，有不少患者来自全国各地，不远千里来看病，求助止住他顽固的疼痛。我们用中医来治疗这个病的疗效非常好，包括急性期和后遗神经痛的中医疗效都是非常肯定，也是非常突出的。

2但，病因分型不合实际

中医古籍这对个病记载的比较多，但是对它认识的证型并不是太多。

很多古籍记载，把这个病的病因都归为心肝风火或者是肺脾湿热所致。像《医宗金鉴》记载：“此证俗名蛇串疮,有干湿不同，干者……属肝心二经风火,治宜龙胆泻肝汤；湿者……属脾肺二经湿热,治宜除湿胃苓汤。若腰肋生之，系肝火妄动，宜用柴胡清肝汤治之”。

这个论述，几乎历代的古籍书都是这种类似的记载，基本上分为肝胆火盛和脾经湿热，龙胆泻肝汤和除湿胃苓汤也是临床上最常见的。

现在中医教材也经常把这个病分为三型论治，肝经湿热用龙胆泻肝汤，脾虚湿蕴用除湿胃苓汤，后期的气滞血瘀用桃红四物汤。但是这种分型的方法其实远远不能满足临床需要，也不符合临床实际，使很多初学者不能够掌握中医辨证论治的精髓。

3光症状和方对应，太粗浅

我们用六经辨证来治疗带状疱疹情况怎么样呢？

柯韵伯曾经说过这么一句话“仲景之六经为百病立法，不专为伤寒一科；伤寒杂病，治无二理，咸归六经之节制”。说明什么呢？张仲景的六经并不是只为伤寒一科。我个人体会要用六经辨证的方法来治疗带状疱疹，这个核心还是在辨方证。

对辨方证现在有很多庸俗的说法，认为辨方证就是把症状或者症候和方来对应，方证对应的证写成症状的症，这个是不对的。

如果仅仅把症状和方对应那就太粗浅了。我们所说的方证对应指的是证，证据的证。辨证的证指的是复杂的症状背后的核心问题，就是它的证据和病机。只有你这个方子和它背后的病机是吻合的，这才叫方证对应。

4临床上，合方证较多见

在临床上使用《伤寒论》经方治疗带状疱疹，单用某一个方来治疗的机会是有的，但是临床上合方证的比较多见。单方证的比较容易辨，合方证的比较难辨，临床医生需要掌握好合方证的辨证方法。

具体如何应用六经辩证来治疗带状疱疹，我把它分成三大块：第一大块是带状疱疹初期伴有发热的辨证方法；第二是带状疱疹初期没有发热的辨证方法；第三部分是带状疱疹后遗神经痛的辨证方法。

具体论述，我们将会在下一篇文章中展开。