脑卒中的预防

作者薛靖，医院主治医师，中国卒中学会红手环志愿者服务团成员，临床专攻于缺血性脑血管病及出血性脑血管病的预防与诊治。

脑卒中是一种突然起病的脑循环障碍性疾病，在我国是仅次于癌症的第二位杀手，其造成的后遗症会给病人带来心理、生理上的障碍，据统计，脑卒中病人75%左右遗留功能障碍，所以对脑卒中的健康教育已成为卒中防治工作的一项重要战略任务。

一级预防（病因预防）：1、坚持体育活动，运动能够扩张血管，使血流加速，并能降低血液粘稠度和血小板的聚集性，减少血栓形成。运动可以促进脂质代谢，提高血液中高密度脂蛋白胆固醇的含量，从而可以预防动脉硬化。经常运动的人患中风的几率明显减少。2、控制饮食享受低盐（每天6g以内）、低脂肪和低热量饮食，简朴膳食模式食物为主，由蔬菜、水果、豆类、鱼、粗制大米或面粉构成的食品中富含不饱和脂肪酸、胡萝卜素、维生素E可降低脑卒中的风险。3、戒烟限酒吸烟者的脑卒中风险为不吸烟者的2倍。每天饮酒的乙醇含量超过60g时发生脑卒中的危险明显增加。乙醇可通过升高血压、导致血液高凝状态、心律失常、降低脑血流量等引起中风。4、保持良好生活方式定期进行健康体检，对工作的压力及心理的紧张进行自我调整，努力做到心理平衡、生活规律。经常量血压、测血脂、测血糖、测体重，及早发现危险因素，及早采取防治措施。

二级预防：1、注意脑卒中预兆有些病人脑卒中发生前数小时或数天常出现一些症状，如肢体麻木、刺痛、一过性黑矇、头痛、头晕、言语不清、口角流涎等，一旦发现应即使就医，可有效预防卒中。2、高血压与糖尿病舒张压降低5-6mmHg，可以减少脑卒中发生率42%，经系统抗高血压治疗后，所有卒中病人减少了38%，重度卒中病人减少34%。糖尿病病人比血糖正常的同龄人发生脑卒中的危险高1倍，积极防治高血压、糖尿病，坚持服用降压药及降糖药，相关可是长期随访。3、心脏病器质性心脏病容易形成赘生物或血栓，脱落后阻塞脑血管，发生脑栓塞。4、高血脂胆固醇和低密度脂蛋白浓度的升高是脑卒中最危险因素之一。降脂药物可以使心肌梗死后脑卒中的风险率降低30%。5、炎症最常见的如梅毒引发的血管炎，带状疱疹感染等引发的血管炎。6、高同型半胱氨酸血症为脑卒中的一个独立危险因素，且有家族遗传现象。7、其他颈动脉狭窄或闭塞的病人，当出现血流动力学损害时，会增加卒中风险，如大汗，腹泻等，容易引发血容量不足，从而导致卒中发生。

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