科普过敏性紫癜

过敏性紫癜又称Henoch-Schonlein紫癜，是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎，常伴腹痛、关节痛和肾损害，但血小板不减少。有人认为过敏性紫癜与变应性皮肤血管炎属于同一个谱系疾病，是一种以变态反应所致的广泛性毛细血管炎为主要病理基础的全身性疾病。皮肤、关节、胃肠道及肾脏是本病的主要受累器官。

过敏性紫癜肾脏损害的发生率一般在20％一60％，但也有的报告高达90％以上。本病好发于5~15岁的儿童，成年患者少见。约有85％以上的患者在20岁以前发病、但2岁以下的小儿及老年人少见、男女之间的发病率无明显差异。通常四季均有发病，但以冬、春季多发。

一、病因

感染（如链球菌、病毒）、食物（如鱼虾、牛奶）、药物（如磺胺、抗生素、解热止痛药等）均可诱发本病。

二、病理机制

可能为抗原抗体介导的免疫反应

三、临床表现：

典型皮损：散在分布针尖至黄豆大的瘀点、瘀斑，亦可为红斑、斑丘疹、水疱或风团样损害，皮损约经1-2周逐渐变淡消退，但可成批反复出现，有些可持续数年。

分布：多见于四肢远端特别是小腿伸侧，皮损广泛时可波及躯干。

分型：

1.单纯型：仅有皮肤表现。

2.关节型：伴有关节肿胀、疼痛、关节腔积液，以膝、踝关节多见。

3.腹型：累及胃肠道。见脐周和下腹部绞痛、恶心、呕吐、腹泻、便血等，重者可伴发肠套叠和肠穿孔。

4.肾型：侵犯肾脏，表现为蛋白尿、管型尿、血尿，可反复发作，形成慢性肾炎。

四、检查：

毛细血管实验阳性，血小板计数、出凝血时间、凝血时间正常。

应常规查尿，以便及时发现肾损害；腹型紫癜应查大便潜血。

五、治疗：

注意休息，避免剧烈运动，发作期要求卧床休息。尽可能祛除致敏因素。

维生素C、钙剂、芦丁、潘生丁、复方甘草酸苷等

严重的患者需要用糖皮质激素

免疫抑制剂：雷公藤、环孢素等

建议正规治疗。

六、随访

应长期随访，特别是有尿蛋白阳性、肾功能损害的患者，定期查血尿常规、尿蛋白定量等。

by-竹小二

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