皮肤破溃深可见骨当心类风湿性血管炎

　　日前，在医院免疫三病区的病房里，我们见到了今年67岁来自广东的张秋霞，一个严重的类风湿性血管炎患者。只见她双下肢多处皮肤破溃，左脚踝处的破溃甚至深可见骨，任谁见了都很心痛！看到这样一位年迈的老人，被病痛折磨，我们不禁感叹这到底是一种什么样的疾病？

　　通过和老人交谈，我们了解到张秋霞是一个类风湿关节炎的老病号，得病已经20多年了，一直应用激素、免疫抑制剂治疗，病情时好时坏。但令她意想不到的是，大概一个月前出现双下肢麻木的症状，10天前双下肢局部皮肤出现了溃烂，这一切竟然都与类风湿关节炎有关系！“类风湿关节炎不就是关节疼吗？还会引起这些症状吗？”想必大家都有这样的疑问，为此，我们特意咨询了免疫三病区李晓云主任，下面就来看看专家是怎么说的吧！

张秋霞皮肤多处破溃

　　李晓云主任：我们常见的关节疼痛肿胀是类风湿关节炎的关节内表现为主，而像张秋霞这样出现皮肤出血、皮肤溃疡、指(趾)坏疽则属于类风湿性关节炎关节外表现的一类，也就是类风湿性血管炎。类风湿性血管炎多数没有症状，但若发生多种血管(包括中等动脉、小动静脉以及毛细血管)炎症性闭塞时，就会像张秋霞一样症状明显。类风湿性血管炎可同时存在肺炎、心内膜炎、心肌炎等血管炎损害，预后不良。此外，以肺纤维化为主要表现的类风湿血管炎，预后险恶，严重可致死。

　　像张秋霞这样的类风湿性关节炎并发肢体血管炎在临床上也不少见，严重时溃疡、感染，甚至面临截肢，患者十分痛苦。一般类风湿性血管炎患者都有类风湿性关节炎的病史，血管炎多出现在病变活动期或反复发作期。有时与关节病变活动不一致。某些长期应用皮质类固醇激素而药量明显波动者，可引起血管炎或加重血管炎。

张秋霞多处皮肤破溃

　　类风湿性关节炎属于中医“痹症”范畴，而类风湿性血管炎就其部位说，当属于中医“脉痹”范畴，当发生溃疡、坏疽，则可属于“痈疽”、“脱疽”范畴。中医认为，本病多为气滞血瘀、脉络阻滞所致。

　　现代医学研究发现，类风湿性关节炎有血液流变学异常和微循环障碍，血液处于高凝状态，类风湿性关节炎患者在不同阶段均有不同程度的血管系统损害，可引起血管炎，且病程越长，血管炎症状越明显。因此，医院风湿免疫科以活血化淤为基本治疗原则，并在中医辨证分型的前提下，分别从软坚化痰、滋阴清热及补益气血等三方面着手以消除致淤之因。

　　本病病情复杂，合并关节外表现时预后不良。所以既要重视类风湿性关节炎的病因治疗，又要重视各类血管炎等合并症的治疗，以改善肢体的缺血状态，避免截肢，与单纯西医治疗比较，中西医结合治疗类风湿血管炎疗效显著，见效快、副作用小，可及时缓解症状，有效减少复发。

　　目前，张秋霞病情已得到控制，逐步恢复中。李晓云主任呼吁广大患者，一旦发现类风湿性关医院规范化治疗，定期复查，







































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