累及乳腺皮肤及皮下脂肪组织淋巴瘤两例报告

乳腺淋巴瘤不常见，通常涉及乳房实质和同侧腋窝淋巴结。我们报道了一例皮肤T细胞淋巴瘤的罕见病例，该病例涉及一名33岁男性患者的皮肤和皮下脂肪层，该患者双乳表现出可触及肿块；另一例17女性病人，表现出无痛可触及的乳房肿块1年。皮肤穿刺活检后诊断为结外自然杀伤/T细胞鼻型和皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤。在这里，我们报告的临床表现，乳房X线照相和超声检查结果，以及组织学诊断的困难。

病例1

一名33岁的男子，自诉在左乳房和腋下扪及越来越多的肿块、一个月后已经蔓延至右侧乳房。体检时，两侧都可以触摸到多个嫩红色肿块；每个乳腺可见红斑样皮肤（图1A）

在外院的细针抽吸细胞学检查显示有脂肪组织，几个淋巴细胞。怀疑有脂肪坏死。超声显示从真皮到皮下脂肪层整个广泛的高回声病灶，其间可见插入的线状低回声，这种插入的低回声线常见于炎性癌症或乳腺水肿乳房中经常出现淋巴管扩张；由于广泛回声增强的脂肪层，我们的印象是像炎症性疾病脂膜炎或脂肪坏死。

左乳房皮肤穿刺活检示非典型大淋巴细胞的结节状密集浸润，在深部真皮和血管周围浸润大的多形性淋巴细胞（图1D，E）。免疫组织化学染色结果显示，原位杂交（ISH）。CD3，CD56，和CD30但CD20阴性（图1F）。最后的病理诊断为ENK/T细胞鼻型（T-NT）淋巴瘤

ECT扫描显示多发性高代谢，提示淋巴瘤（图1G）。胸部CT扫描显示双乳房皮下的浸润（图1H）。

病例2

一个17岁的女孩，右乳腺可触及肿块一年。该肿块一直稳定但最近有所增大。外院穿刺活检在外面进行病理结果为脂肪坏死伴小淋巴细胞浸润。

A，右侧内侧斜位乳房造影显示在右乳房上后部延伸至右上胸壁的6.3-cm不明确的高密度质量（箭头）病灶未见异常钙化（图2A）

B，乳房超声示出弥漫性浸润性强回声病变，和右上内乳房的乳房实质层和皮下脂肪层的正常解剖层次结构消失；

CDFI示病变血管分布略有增加（图2C）。

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在胸部CT扫描，发现非特异性皮下浸润涉及右前胸壁改变（图2D）。几个不明确的高回声病灶也在左乳房注意到。

因影像诊断对病变性质诊断不明，再次进行右乳房病变。针芯活检右乳房病变。病理结果是脂肪坏死慢性炎症，与外院相同，提示脂膜炎的可能性（图2E，F）

因为病变在1个月内没有消失，可能性全身性疾病如淋巴细胞性血管炎或自身免疫性疾病如狼疮性乳腺炎被考虑。然而，实验室检查结果包括类风湿因子，抗dsDNA，抗SSA和SSB研究均为阴性。进行使用13号真空辅助装置的活检检索大量的样本。结果也是伴有脂肪坏死的慢性炎症（图2G，H）。

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随访增强CT扫描，在左侧注意到发现浸润性皮下病变。最后，皮肤穿刺活检。显微检查显示浸润的细胞学异型性最小淋巴细胞（图2I）。免疫组化染色阳性对于CD3和Ki-67（图2J，2K）而对于CD20是阴性的。T细胞受体（TCR）βF1在浸润淋巴细胞中呈阳性。基因检测表明TCR基因的克隆重排。结果与SPTCL兼容。

本病例来源UltrasoundQ.Dec;33(4):-，由于本人E盲一枚，本文全是出自软件翻译，流畅没有，错误百出，仅供参考，欢迎诸位老师拍砖！谢谢指正！索取原文请联系6；

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