云南省八月病案讨论完整版病例3

病例3

医院皮肤科

梁作辉

一般情况：患者女，16岁

主诉：反复双下肢紫癜、坏死、溃疡3次。

现病史：患儿家属诉近1年来，患儿双下肢反复皮疹发作3次。每次因双下肢关节、皮疹疼痛曾入院诊治。本次入院后患者测体温37.8℃，纳差，偶有呕吐、腹痛，无鼻出血、牙龈出血、肉眼便血。睡眠尚可，二便正常，日常生活自理，体重无明显变化。

既往史：有口周单纯疱疹病史，否认高血压、糖尿病病史，否认肝炎、结核病史，无外伤史，无药物及食物过敏史，无输血史，无流行病史，预防接种史不详。

月经、婚育史：月经规律，未婚、未育。

家族史：家中人无类似病史者，否认家族中传染病及遗传病史。

系统检查：脐周可有轻压痛、无反跳痛。

皮肤专科情况：

眼眼结膜充血，左嘴角可见痂皮覆盖，双下肢可见散在多发性紫癜性丘疹、斑丘疹、小结节、坏死、溃疡，皮疹触痛明显，对称、压之不褪色。

实验室检查：

血血常规正常，尿常规正常，大便潜血2+，肝、肾、血糖、血脂等生化功能正常，心电图、胸片、腹部彩超等正常。

您的诊断是？

皮皮肤组织病理

皮肤组织病理示：

真皮内毛细血管、小血管周围有较多嗜中性白细胞润，可见散在核尘，同时有组织细胞及嗜伊红细胞浸润，血管内皮细胞肿胀，管壁被中性白细胞侵犯，可见纤维蛋白束沉积及血管坏死。有较多红细胞外渗。炎性细胞浸润在真皮层，部分血管模糊不清及坏死，同时可见含铁血黄素的沉积。

最终诊断：1、变异性血管炎2、口周单纯疱疹