什么是风湿免疫疾病什么情况需要到风湿免

经常会有人问“你在哪个科？风湿免疫科？是治什么的？”“风湿免疫科？就是看阴天下雨腿疼的病？”

其实，风湿免疫疾病是一大类疾病的总称，总共大概有多种，主要包括类风湿关节炎、痛风性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎（脊柱关节病）、干燥综合征、皮肌炎/多发性肌炎、硬皮病（系统性硬化症）、骨关节炎、白塞病（丝绸之路病）等系统性血管炎等等等等……

风湿免疫科收治范围覆盖了影响骨、关节及其周围软组织如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经等的一大组疾病。其诊疗范围包括：

1、风湿热、类风湿关节炎、成人Still病、Felty综合征。

2、系统性红斑狼疮、盘状红斑狼疮、狼疮肾炎、狼疮脑病、狼疮肺炎等。3、干燥综合征、老年口眼干燥症。

4、强直性脊柱炎、未分化脊柱关节病、赖特综合征、银屑病性关节炎、反应性关节炎。

5、系统性硬皮病（硬化病）、局限性硬皮病、雷诺氏病。

6、皮肌炎、多发性肌炎、包涵体肌炎。

7、痛风、高尿酸血症、假性痛风。

8、骨关节炎、骨质增生、关节退变、老年关节病、骨质疏松症。

9、纤维肌痛综合征、风湿性多肌痛、纤维肌炎、肩周炎、筋膜炎、脂膜炎10、白塞病、大动脉炎、结节性多动脉炎、韦格纳肉芽肿、过敏性紫癜、变应性肉芽肿、川奇病、抗磷酯综合征。

11、混合性结缔组织病、未分化结缔组织病、重叠综合征。

12、自身免疫性肝病。

13、长期不明原因发热。

大家所说的阴天下雨腿疼，一般都是骨关节炎所致，确实属于风湿免疫科的范畴，但仅仅是这多种疾病中的一种，风湿免疫科不但不仅仅看“风湿骨痛”，还是内科里的“疑难杂症科”。

风湿免疫疾病的特点：认知度低，致残率高。

　　简单举几个疾病做例子。比如，类风湿关节炎，早期的表现只是关节的肿胀、晨起僵硬感，但如果不及时采取有效的方法控制病情，关节炎症就会不断进展，在不断的关节疼痛中关节炎不断发展，最终出现关节的畸形——最后就残废了！

　　又如，系统性红斑狼疮，有部分病人起病早期只是一些皮疹、口腔溃疡、关节炎，因此未能引起重视，而一旦病情进展，累及肾脏、肺脏、心脏、大脑，出现狼疮肾炎、狼疮肺炎、狼疮心肌损害、神经精神狼疮（狼疮脑病），往往会威胁生命安全。

　　有数据显示，75%的类风湿关节炎患者在发病2年内即可出现骨破坏，未经治疗的类风湿关节炎患者3年致残率高达70%。强直性脊柱炎患者因劳动力丧失所致的平均退休年龄39.4岁。在系统性红斑狼疮引起足够重视之前的年代里，5年病死率高达50%。风湿免疫疾病人群的死亡率比普通人群高。

风湿免疫病学在国际上已有上百年的发展历史，而中国的风湿免疫学界起步于20世纪八九十年代，在此之前，国内罕有专门从事风湿免疫专业的医生（其实哪怕是现在，专业的风湿免疫科医生仍是很稀缺），因此风湿免疫疾病病死率高，许多疾病被称作“不死的癌症”，许多病人成为了“活死人”。得益于国内风湿免疫学科的发展，近三十年来，整个风湿免疫疾病的诊断、治疗手段均有了翻天覆地的变化。

我院风湿免疫科于8年12月正式成立，是东营地区第一个开始规范化诊治风湿免疫疾病的专业科室，科室主任张旗多年来一直从事风湿免疫疾病的临床诊疗工作，对系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、白塞病、硬皮病、皮肌炎、各型血管炎、干燥综合征、骨关节炎、骨质疏松等多种常见风湿免疫性疾病的诊断及治疗具有丰富经验。大部分风湿免疫疾病，如果能尽早就诊，严格按照医生的要求规范用药，听医生的话定期复诊，在医生指导下缓慢调药，大部分的风湿免疫疾病病情都可以得到很好地控制，而不是在不断的病情反复中走向死亡。

前不久我科收治了一名46岁的类风湿性关节炎的女患者，入院时已出现双手畸形，双腕关节强直，双肘关节屈伸受限。这位患者关节肿痛已经二十余年，她说之前一直不知道这个病要看风湿免疫科，是在无意间听到别人讲才知道自己的病需要到风湿免疫科就诊。事实上，有很多患者由于不了解自己的病情，不知道自己的身体出现哪些症状需要到风湿免疫科就诊，从而延误了最佳治疗时期。

所以，如果您有以下症状，就需要到风湿免疫科就诊：

1．不明原因的发热：对于长期发热，经抗生素或抗结核治疗无效，并排除肿瘤者，一定要考虑风湿免疫病的可能。如系统性红斑狼疮、成人Still病、类风湿关节炎等均可以发热为首发症状。

2．皮肤黏膜表现：表现为面部红斑、全身皮疹、结节红斑、反复口腔溃疡、外阴溃疡、皮肤溃疡、网状青斑、光过敏、脱发等症状。如果这些症状反复出现，经久不愈，应该就诊风湿免疫科，进一步明确病因。

3．关节疼痛或肿胀：全身各个关节，包括手、膝、肘、踝、颈、肩、腰背及足跟痛。也可为单个关节或对称性，可为游走性或固定性，可轻可重，可以仅表现为疼痛，也可同时伴局部红肿热痛。

4．口眼干燥：表现为长期口干，吞咽干性食物需要用水帮助；长期眼干，有反复的砂子进眼或磨砂感觉，泪液减少，甚至“欲哭无泪”。这些症状可见于糖尿病、使用某些药物如抗抑郁药等，但更需要考虑原发或继发性干燥综合症。

5．肌痛和肌无力：表现为近端肌肉疼痛伴无力，双手无法抬起，无法下蹲起立，有时可伴吞咽困难或呼吸困难。

6．雷诺现象：遇冷或情绪改变时出现双手或双足变白，得暖或情绪稳定后变红，最后转为正常颜色。很多弥漫性结缔组织病如混合性结缔组织病、系统性硬化症、系统性红斑狼疮等均可出现这种现象。

7．交替性臀部疼痛和腰背疼痛：表现为夜间尤其是下半夜背部疼痛而醒，伴晨僵感，活动后可好转，尤其是45岁以下患者需要警惕。强直性脊柱炎、未分化脊柱关节病等患者可出现这些症状。

8．眼部症状：反复出现虹膜炎、巩膜炎、葡萄膜炎等症状，眼科治疗效果不

佳，反复发作，须就诊风湿免疫科进一步明确病因。

9．多系统或脏器损害：表现为不明原因的蛋白尿、间质性肺炎、胸水、腹水、贫血、血小板减少等，需要排除风湿病的原因，就诊风湿免疫科，进一步明确病因。弥漫性结缔组织病如系统性红斑狼疮、系统性血管炎、系统性硬化症等均可累及全身多个脏器或系统。

10．其他表现:复发性血栓形成、习惯性流产、关节或肌肉僵硬、复发性耳廓

肿痛、复发性流脓性或血性鼻涕、腊肠指（趾）、局部或全身皮肤硬化、全身性疼痛伴失眠及肢体怕凉怕冷等均有可能为某种风湿免疫病的表现。

11.化验指标异常：体检或化验发现，类风湿因子、血沉、C反应蛋白、HLA-B27、抗核抗体、抗ds-DNA抗体、抗ENA抗体、抗血小板抗体、抗心磷脂抗体等异常者。

要达到疾病要达到疾病完全缓解的目标，最重要的还是早诊断、早治疗，规范化治疗，个体化治疗。

　　首先，要尽早诊治。研究证明，早期诊治，早期用药，可以使风湿免疫疾病患者的病情在发病的起始阶段得到控制。诊断越早，停药越容易。以类风湿关节炎为例，类风湿关节炎软骨或骨质破坏可以在发病的3个月内就出现。大量证据证明，越早进行有效治疗，发生关节侵蚀破坏的机会越低。

　　其次，是规范化积极治疗。如类风湿关节炎和系统性红斑狼疮等疾病的治疗中，在无不良反应的前提下，积极规范用药无疑可以使更多的风湿免疫疾病患者病情得到缓解。

　　再次，对于每个患者，起病的原因不同、临床表现不同，对药物的反应存在个体差异。尤其系统性红斑狼疮，属于高度异质性疾病，也是风湿免疫疾病里最难的一种之一。疗。

总之，风湿免疫病的表现多种多样，以上临床症状只是一些常见表现，目前患这类疾病的病人越来越多，希望广大的群众能时刻警惕，及时到风湿免疫科就诊，避免漏诊和误诊。

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