过敏性紫癜诊断程序及治疗程度

　　过敏性紫癜又称亨-舒综合征(HSP)，是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎，临床主要表现常伴有腹痛、便血、关节肿痛、血尿和蛋白尿。多发于学龄前期和学龄期儿童，男孩多于女孩，一年四季均有发病，以春秋二季居多。

　　本病病因尚未明了，一般认为可能的诱发因素有：微生物感染，药物、食物过敏、疫苗接种、花粉过敏、蚊虫叮咬等。

　　关于过敏性紫癜的诊断程序分四步骤：

　　步骤一：是不是过敏性紫癜

　　双下肢反复出现皮肤紫癜，常伴有腹痛、关节肿痛、肾脏受累，可出现血尿，蛋白尿。

　　步骤二：排除引起病症线索

　　特发性血小板减少性紫癜：皮肤紫癜伴有血小板减少。

　　外科急腹症：急性阑尾炎、肠套叠、肠梗阻等出现腹痛、呕吐，但无皮肤紫癜。

　　其他原因所致关节炎：化脓性、结核性、风湿性关节炎等无皮肤紫癜。

　　步骤三：确诊的重要依据

　　根据典型皮疹，部位双下肢及皮肤性紫癜、臀部，伸侧多见;皮疹大小不一，分批出现，高出皮面，压之不褪色;面部上肢及躯干较少。伴随症状血管神经性水肿、坏死、水疱。

　　血常规提示血小板计数正常。

　　步骤四：分型诊断

　　单纯皮肤型：典型皮疹

　　腹型：典型皮疹+消化道症状

　　关节型：典型皮疹+关节症状

　　肾型：典型皮疹+肾损害

　　混合型：典型皮疹+两个及两个以上系统损害症状

　　过敏性紫癜的治疗程度

　　临床上确诊为过敏性紫癜，医师一般都会让患者治疗休息、急性期需卧床，饮食方面少渣，消化道出血时需要禁食，确诊积极寻找和去除致敏因素。

　　抗过敏：应用抗组胺药物和钙剂。

　　抗感染，抗凝：双嘧达莫(潘生丁)以过敏性紫癜性肾炎为主要表现时可用肝素或尿激酶等。

　　对症、支持治疗关节炎的处理：严重时使用非甾体类抗炎药，如吲哚美辛。

　　消化道症状的处理：使用解痉剂，消化道出血时静滴西咪替丁，质子泵抑制剂如奥美拉唑等，必要时输血。

　　激素及免疫抑制剂激素使用适应证：严重血管神经性水肿，严重腹痛合并消化道出血，严重肾脏病变。用法：根据情况选用不同剂型、方式及疗程。

　　免疫抑制剂：重症紫癜肾炎时选用。

　　其他治疗免疫调节：介入中医药调治。

　　『注』

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