吸烟影响AS患者对TNFi治疗反应

目的

该研究纳入了首次接受肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）常规治疗的强直性脊柱炎（AS）患者，旨在考察吸烟与疾病活动度、治疗依从性和治疗反应的相关性。

方法

该研究是基于丹麦全国性DANBIO注册数据库的一项观察性队列研究，采用Cox和logistic回归分析计算吸烟（目前/从不/既往）对治疗依从性和BASDAI50%/20mm缓解率的影响，并基于性别和TNFi类别进行分层分析。

结果

该研究共纳入例AS患者，其中例（90%）已知吸烟（目前/从不/既往：43%/41%/16%）。中位随访时间为2.02年（IQR为0.69～5.01）。

基线时，与从不吸烟者相比，目前吸烟者病程更长[4年（1～12）/2年（0～10）]，BASDAI[61mm（47～73）/58mm（44～70）]、BASFI[53mm（35～69）/46mm（31～66）]和BASMI评分[40mm（20～60）/30mm（10～50）]更高（P值均小于0.01）。

目前和既往吸烟者对治疗的依从时间短于从不吸烟者[当前：中位值2.30年（95%CI，1.81～2.79）；既往：中位值2.48年（95%CI，1.56～3.40）；从不：中位值4.12年（95%CI，3.29～4.95）；P＜0.]。多变量分析也得出类似结果（目前对从不吸烟者，HR=1.41，95%CI：1.21～1.65，P＜0.），并且在男性中最为显著。

目前吸烟者的6个月BASDAI50%/20mm缓解率低于从不吸烟者（42%/58%，P＜0.）。

在多变量分析中，当前吸烟者获得BASDAI50%/20mm缓解的概率低于从不吸烟者，总体OR为0.48（95%CI：0.35～0.65）；对于接受不同类别TNFi治疗者，OR分别为阿达木单抗0.45（0.27～0.76）、依那西普0.24（0.10～0.61）、英夫利昔单抗0.57（0.34～0.95）。

结论

该研究表明，在接受TNFi临床治疗的AS患者中，与从不吸烟者相比，基线时目前和既往吸烟者患者自评结果更低、治疗依从时间更短和治疗缓解率更低。

医院风湿二科河北医院（医院）风湿二科是华北地区最大的风湿免疫病专科，致力于为全国风湿免疫病患者服务，我科拥有全国最先进的免疫实验室、最精尖的诊疗设备、最优秀的人才队伍，我科与北医三院风湿免疫科建立长期合作，并成立了“北医三院沧州胎停基地”，定期邀请著名专家亲临坐诊，为风湿免疫病患者省去排队挂号的时间，直接与专家面对面。姜淑华主任医师姜淑华，女，主任医师，河北医院（医院）风湿二科科主任，河北省中西医结合学会风湿免疫学专业委员会常委，长期从事风湿免疫病专业，获得省级科技进步奖三项，市级科技进步奖四项，先后发表科研及学术论文40余篇，专著2部，曾多医院、医院进修学习，多次参加国内外大型学术交流活动。专家特长：类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征（免疫性胎停、反复流产）、硬皮病、多发肌炎、皮肌炎、银屑病、银屑病关节炎、系统性血管炎、血管栓塞、髌骨软化症、股骨头坏死的保守治疗，尤其是长期不明原因发热、滑膜炎、关节积液的诊治，抢救重症系统性红斑狼疮、重症皮肌炎方面积累了丰富的临床经验。

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平利峰副主任医师平利峰，男，副主任医师，河北医院（医院）风湿二科主诊医师，研究生学历，硕士学位，长期从事风湿病专业，曾多医院、医院进修学习，在国内外杂志发表科研论文数篇。

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孙凤艳副主任医师孙凤艳，女，副主任医师，河北医院（医院）风湿二科主诊医师，研究生学历，硕士学位，长期从事风湿病专业，医院、医院进修学习。

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王晓磊副主任医师王晓磊，女，副主任医师，河北医院（医院）风湿二科主诊医师，研究生学历，硕士学位，长期从事风湿病专业，医院、医院进修学习。

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