ALS患者的皮肤护理及褥疮预防

褥疮形成的主要原因

身体局部长时间受压，局部血液流动不畅；

日常搬动或移动病人（如给病人翻身）时，身体和床之间接触部位摩擦；

身体没有放平，病人肌肉皮肤没有自然舒展，长时间处于拉、拽、搓、咯的状态；

经常被汗、尿等湿沤；

皮肤自身敏感；

蚊叮虫咬、外伤引起感染；

其他因素，如营养不良、某些疾病并发症等导致。

褥疮易发生部位

褥疮最易发生在骨关节突出、长时间受压或反复摩擦部位，并与体位姿势有关。如：耳廓、肩、肘、肋、尾骨、髋部、膝部（内髁和外髁）、踝部（内踝和外踝）、足跟等。

褥疮的预防

1、长时间坐姿时：

ALS病人与一般卧床病人不同，在完全卧床之前会有一个时期，病人完全失去动作能力，不能自己调整姿势甚至身体重心，所以在更早时候就表现出受压症状，比如久坐轮椅，臀部、尾骨部位皮肤肌肉会疼痛、缺少弹性；又因身体瘦弱、肌肉萎缩，在侧卧时，很容易髋关节等受压部位皮肤出现问题。

注意事项：

每间隔几分钟，由护理人员抱着站起一次。有条件的话，站起时，有人轻揉、轻拍臀

部肌肉；因肘部肌肉萎缩，肘弯骨尖和轮椅扶手之间加一层软垫可增加柔软度；使用电脑时，把手腕部位垫高；选用合适的坐垫等辅具，如气垫、水垫、记忆棉垫等，内蒙古地区传统上用谷子防褥疮，用谷子做成垫子不容易移动，还有凉丝丝的感觉。

2、翻身或变换体位时：

比如在排背排痰过程中，需要频繁换姿势，而且在排痰过程中，因为痰堵致使呼吸不畅，病人和护理人员往往很紧张，坐起、变换躺倒方向和姿势时不能顾及皮肤反复摩擦受损。

注意事项：

避免身体在卧具表面拖拉摩擦伤及皮肤；

翻身时，护理人员要托起受压部位（特别是骨关节突出部位）移动病人。如双手垫在

胯下和尾骨略上的易受压部位托起至离开床面，再移动；

病人从躺着到坐起时，先把病人双脚放到床下，护理人员面向病人，一手从头下方伸到受压肩部下方，病人头和脖子刚好枕在这手臂上（对脖子无力的病人尤其适用），另一手绕过病人身体，从后背伸到肋的位置或者与上手相接一同用力，把病人抱扶坐起，这样可避免肩、胯部位皮肤受伤；（病人起身时，不要生硬拉胳膊，避免脱臼）。

3、调整姿势：

ALS病人不能自己丝毫调整姿势，看着似乎躺好了，其实身体尤其是受压部位的皮肤和肌肉并没有舒展开，这些部位的皮肤被向几个方向拉扯的同时受压，很容易受伤。

注意事项：

避免咯伤皮肤，病人躺好后，注意把身下压着的衣服、床单拉平；清理床单上的渣滓等可能咯伤皮肤的小物品；用手轻托臀、胯、肩等关节突出部位，让皮肤和肌肉回复到自然放松状态；卧床病人上半身抬起时，因重力作用身体下滑，摩擦力会使受压皮肤和肌肉被拉扯；病人双膝、双脚腕之间使用垫圈，避免相互摩擦损伤皮肤；借助防褥疮气垫、翻身垫、垫圈、靠枕等辅具帮助。

4、保持干燥、清洁

汗沤、尿湿等容易引起皮肤感染和褥疮。

注意事项：

勤换衣服、床单；选用纯棉面料的衣服、枕巾；床单可用纯棉、亚麻、竹纤维材质，以后二者为首选，特别是使用防褥疮气垫时，其优点是厚度适宜，凉爽，包裹气垫不容易变形；更换床单有困难时，可以在病人身下垫上纯棉小单子。ALS病人容易出汗，口水多，容易弄湿床单，可将绒布裁剪成枕巾大小垫在上半身，干净整洁，很方便更换；注意衣物杀菌：已经发现湿疹、汗疹或皮炎等症状时，洗涤衣物、床单用消毒液浸泡。

5、保护皮肤

褥疮的预防还表现在日常对皮肤的仔细观察和护理：

注意事项：

每天给病人擦洗检查皮肤，发现局部皮肤变得粗糙没有弹性、颜色不正常，毛孔变化、疼痛等都要密切







































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