腹膜透析尿毒症患者的优先考虑

腹膜透析—尿毒症患者的优先考虑

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什么是腹膜透析？

腹膜透析是透析方式中最早被采用的治疗方式，已经有近百年的历史了，现在腹膜透析的技术已经越来越成熟。腹膜透析操作简便、设备也简单、患者容易掌握、费用比血液透析要低廉很多。在中国香港及一些欧洲国家，80%的尿毒症患者通过腹膜透析治疗可以进行正常学习、工作和生活。

人的腹膜上具有丰富的血管，就像血液透析的透析器一样，是具有特定孔径的“半透膜”，利用腹膜半透膜特性，将专用的“腹透液”通过“腹透管”灌入腹腔进行保留，这时腹膜在身体一侧含有较多“毒素”和多余的水分，另一侧是“干净”的腹透液，经过3-4小时（夜间可以8-10小时）交换，“干净”腹透液中的营养和治疗成分通过腹膜被机体吸收，血液中的“毒素”和多余的水分通过腹膜进入到腹透液中。然后把含有“毒素”和多余水分的透析液通过“腹透管”放出去，再灌入“干净”的腹透液，每日重复操作3-4次，就可以模拟肾脏清除体内代谢多余的废物和水分。

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什么样的人适合做腹膜透析？

腹膜透析的患者适应证非常广泛，除了腹部有肿瘤、最近做过腹部手术、腹部存在无法修复的各种疝气和严重的营养不良的患者以外，腹膜透析可以用于几乎所有的急性或慢性肾衰竭。

特别适用于下列患者：

①刚进入透析，尿量正常的患者：腹膜透析可以很好的保护患者的尿量不受影响，从而更好的提高患者的生活质量。

②有做肾移植打算，需要一段时间等待肾源的患者：腹膜透析对患者残存的肾功能及尿量有很好的保护，肾移植后患者肾功能恢复更佳。

③儿童：操作简单，不影响上学，不影响生长发育。

④老年患者：可以在家人或保姆帮助下居家进行腹透，医院，减少了患者和家人很多负担。

⑤糖尿病患者：腹膜透析不影响患者的血糖控制，相反，由于腹透对患者的饮食要求更合理，而且腹透患者胰岛素敏感性增加，很多患者血糖控制更佳，不像血液透析胰岛素被清除而容易出现低血糖。

⑥高血压：尤其血压控制不佳的患者，往往随着腹膜透析的逐渐进行，患者血压趋于平稳，多数患者可以减少降压药的应用，甚至有些患者即使不再服用降压药，血压也可以达标。

⑦心脏病，如反复心衰、心梗、心律失常的患者：由于腹膜透析对血压、血管、血流的影响很小，因此不会加重心脏的负担。

⑧有传染病的患者：有传染病的患医院和专门的器械设备，很多需要透析的传染病患者找不到血透的场所。膜膜透析可以解决此问题，对没有传染病的患者也是非常好的保护，可以减少患者之间的交叉感染。

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腹膜透析需要什么条件？

①家庭环境：原则上只要是洁净避风的地方就可以进行腹膜透析，如患者的卧室，最好有专门的地方隔离用作腹膜透析，有些患者家庭条件不佳，也可以通过特殊的“无菌密闭箱”来进行，总之，腹膜透析对环境有一定的要求，但不是绝对的。

②透析导管：需要住院进行一项小手术，将导管放到腹腔特定的地方，并且固定。腹透手术很简单，局部麻醉即可进行，熟练的医生在1小时内即可完成，手术后第二天即可以进行透析治疗。

③腹透液：是一种药品，医院门诊调整治疗方案时，由医生开处方，有专门的配送人员2天内将透析液送到家中，即使外地患者，也可以配送。

④环境及个人卫生：患者家中需要准备简便的紫外线灯，每日至少2次空气消毒、擦拭桌子地面保持干净、操作时戴口罩帽子、每次透析前洗手1分钟。腹透患者可以洗淋浴。

⑤称重计：2个小电子秤称重腹透液，1个体重计每日测量体重。

⑥其它：蓝夹子2个（医院配给），输液杆（可以用大衣柜、扶手、暖气管等替代），碘伏帽（医生开具，配送到家）。

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相比于血液透析，腹膜透析的优势：

①腹透操作简便，每次操作时间短，不需要特殊的机器，于家中就可以进行，医院复诊，有专业护士医生电话或







































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