荨麻疹能根治吗

荨麻疹像原野上的小草

总有一种

“野火烧不尽，春风吹又生”的感觉

荨麻疹奇痒难忍

多少人在这小小的疹子面前，

垂头丧气、愁容满面，

或者抓狂不已!

难道就没有根治的方法吗？

能够花点时间看完以下三块内容

那曙光就在前方

一、正确认识荨麻疹！

1.荨麻疹是皮肤科的常见病，俗称“发风块”，1/4左右的人在某一阶段都会发生过荨麻疹。

2.荨麻疹临床上有急性和慢性之分，被大家认为“看不好”的是指慢性荨麻疹，病程至少在6周以上。

3.荨麻疹的主要表现是大小不一、此起彼伏的风团，可以泛发全身甚至累及黏膜。所谓的风团一般在24小时内自行消退，如果持续不退应该考虑荨麻疹性血管炎等其他疾病。

4.风团由组胺等炎症介质所致，引起毛细血管扩张、通透性增加、真皮浅层水肿及瘙痒等表现。

5.荨麻疹虽然都有风团、瘙痒表现，但类型各有不同，病因更是千变万化。

假设上午门诊来10个荨麻疹患者，10个人虽然表现类似，但诱发因素可能都不一样。

如果是寒冷性荨麻疹会在遇到冷风冷水时发生，暖和环境可以马上消退。热性荨麻疹则正好相反。日光性荨麻疹在日光照射后局部发生风团、红斑，经数十分钟至数小时消退。水源性荨麻疹在接触水或出汗后于毛囊周围引起风团，而掌跖无风团。血清病型荨麻疹则往往由药物、疫苗所致，属于免疫复合物型变态反应，表现严重且消退较慢。黄体酮相关的发病和月经周期有关。就算是我们中国老百姓特别关心的吃什么过敏或“发”，那也是千变万化包罗万象，未必就是你以为的鱼、虾、蟹、蛋、牛、羊肉这么简单，具体请参考《聊聊忌口的哪些事儿》。其他如感染、寄生虫、吸入物、接触物、压力等都可以是诱发荨麻疹的原因……

许多人看到这里都已经头晕得不行了，但是请你一定要耐着性子往下看，因为每个荨麻疹病人的病因并不相同，不能完全按照别人的说法依葫芦画瓢，也不是单纯依靠验个血查个过敏原就能解决问题的。而是需要细致观察，排摸可能的病因，只有明了真正的“因”才能把“果”给“根治”了，这是配合医生帮助自己最好的办法。

6.荨麻疹轻重不一

轻的只是有些皮肤瘙痒和风团很快就消退了，有些皮肤划痕症（人工荨麻疹）甚至痒都不明显，自己感觉不影响生活质量的话可以不治疗。严重的影响到呼吸道、消化道等，像血管性水肿万一导致喉头水肿乃至窒息时，那还真可能是要命的。

二、怎样算“根治”

我们虽然特别喜欢“根治”这个词，但如果连根治的概念都没有统一认识，那就真的无从谈起了。

如果一定要认为这次治疗后保证今后再也不会发了，那数万种有名有姓的疾病中能“根治”的寥寥无几，除了极少数像麻疹、水痘等感染后有终身免疫的之外，绝大多数疾病不能“根治”。

另外一种情况就是简单粗暴——手术，长到哪切到哪。但手术并不是每种疾病每个地方都能切的，切了也未必不复发，而且手术本身也是一种损伤。

欢迎大家扳手指

有哪些你认为是能根治的疾病。

不说常见的各类慢性病，就是最普通的感冒，如何算是“根治”？

就算是病毒感染性疾病如夏季高发的手足口病，能根治或终身免疫吗？因为该病可以由不同类型的柯萨奇病毒和肠道病毒71型引起，这次感染只是对这种病毒有一定免疫力，并不能保证你今后不感染另一种病毒引起的手足口病。流感病毒也是种类繁多，所以流感疫苗虽然很重要，但不能确保一切。引起宫颈癌等疾病的HPV(人乳头瘤病毒）也是如此，有很多不同的亚型，所以会有二价、四价、九价疫苗之分，有效预防的概率也会不同，但都不可能百分百防护。

理性的目标应该是通过合理治疗后症状消失，一段时间内没有复发，如果能避免再次接触致病因素的话，荨麻疹等可能再也不会光顾了。

三、如何“根治”

如果能理解上面两块内容，那这个问题也就真不是问题了。

保持“三颗心”

99%的荨麻疹都能够治好！

1.信心

持续终身的荨麻疹是极少数，比如和遗传有关的家族性寒冷性荨麻疹，做一辈子医生也很难碰上几个。

绝大部分荨麻疹患者结局是这样的：部分人几颗药就好了；部分人时间较长成为所谓的慢性荨麻疹，最后不知道哪天开始也不发了；偶尔能遇见反复20年以上的。

那为什么许多人都说荨麻疹治不好？

一个重要原因就像周展超教授在《致敏感皮肤/玫瑰痤疮患者公开信》中所说：“治愈的已经离开，留下的都是祥林嫂般的抱怨”。

一个吃一片药就好了的患者不会对此太当回事，更不会喋喋不休，所以你遇到听到的往往都是迁延难愈的。

平时不会太感觉某个病怎么样，如果哪天自己也得了，那就会发现身边有好多也这样的。

就算是白癜风、男性秃发等公认难治的常见疾病，只要做到这三颗心，还是有许多疗效显著的，有几个治好的会到处嚷嚷曾经得过白癜风呢？

你看到的往往是冯小刚、某王子等。

那为何有些医生也说治不好呢？

一种可能是现在专业分工越来越细，正所谓“隔行如隔山”，讲这话的可能不是这方面的专科医生。

另一种可能就是被现在的医疗环境逼的，让许多医生宁可讲得保守些，降低患者的期望值来少些麻烦。否则有些患者隔三差五来问“医生这病怎么还没有好？”、“究竟什么时候好”、“能不能保证好”……每天遇到形形色色的病人，让医生身心备受煎熬，毕竟也是凡夫俗子血肉之躯，医生的内心并没你想的这么强大。

而且许多患者往往缺少下面这颗心而导致疗效欠佳！

2.耐心

这对一些病因不明的慢性荨麻疹来讲尤其重要。

精神因素本身就是荨麻疹的致病原因之一，保持平和心态对许多疾病的治疗大有帮助。

耐心还体现在服药的规范性上！

之前《反反复复的荨麻疹》和《恼人的荨麻疹》中都曾经提及，抗组胺药（最常用的一类抗过敏药）使用一定要规范。

不能一控制症状就停了，发的时候再吃一颗

慢性荨麻疹需要稳定后再坚持服用一段时间，在医生指导下逐步有规律的减量。

有些患者是因为担心药物副作用！

其实新一代抗组胺药安全性很高，不像第一代抗组胺药扑尔敏（又称马来酸氯苯那敏，感冒药的常用成分之一）、苯海拉明等容易通过血脑屏障而导致嗜睡，因为脑部组胺有维持觉醒的功能。

在常规剂量每日一片不能控制的情况下，欧洲等国往往推荐双倍甚至四倍剂量口服，使用疗程也很长，可见其发生不良反应的概率比许多感冒药、“消炎药”等小得多。

也常有患者把一般的抗过敏药混淆为“激素药”，专科医生苦口婆心反复解释也半信半疑

真的在盐水或化妆品中加了这个“松”那个强效激素的却也浑然不知，还在窃喜这次遇上神医高热退得很快、“选对了”一个又白又嫩又不过敏的神奇护肤品。

不是特别严重的荨麻疹，专科医生是不会轻易给你用激素的，如果真的发生过敏性休克或喉头水肿等严重状况，为了抢救生命就必须及时用。

原则上，只要是医生跟你讲清楚的，请遵医嘱用；如果有不清楚请及时问；需要减量或停药而自己掌握不好的情况下多听专业意见。

不能轻信旁边没有医学知识却讲得有鼻子有眼的，有些“热心肠的好心人”根本不了解别人疾病特点，喜欢指点江山，最后耽误治疗吃闷亏的还是自己。

如果能够做到高血压病、糖尿病、COPD（老慢支）等慢性病管理的一半努力，那荨麻疹也就不是个大问题了，毕竟许多疾病需要终身服药，而慢性荨麻疹到一定时间还是会完全停药的。

特别感谢有些虽然病情顽固但能够积极配合的病人，描述病史客观清晰，治疗用药不折不扣，最后痊愈是对医生最好的回馈，您的健康会带给我满满的欣喜，浓浓的成就感。

药物和信任是取得良好疗效的一方面，但是我们依然需要患者配合的第三颗心——

3.细心

仔细观察发病特点，为医生判断病因提供帮助。

比如和环境、食物、药物、感染等因素的关系，发生时间上是否有相关性？

不需要一刀切的盲目忌口，不仅仅影响营养均衡，还可能漏过真凶而难以治愈。

物理性荨麻疹要注意和温度、摩擦、压迫是否相关。

有些荨麻疹每天洗澡后容易发生，至少有以下几种可能：部分是因为摩擦所致、部分和温度相关、也有少数属于水源性荨麻疹（水过敏），不同的原因应该采取不同的预防措施。

必要时通过检查排除体内慢性炎症、甲状腺疾病、风湿免疫疾病等所致，有些患者抗HP（幽门螺旋杆菌）或驱虫治疗后，荨麻疹也随之消失了。

能够通过饮食日记、过敏原检测（因为过敏原成千上万，特异性IgE只能查常见的几十种，所以往往失望的时候多，但还是对部分人有帮助）等方式找到致敏原并避免，肯定是最好的治愈方法。

除了病因寻找，掌握发病规律对治疗也有帮助。

比如许多荨麻疹患者晚上多发，那根据其起效时间在傍晚用药可能效果更佳。因为许多抗组胺药只需一天一片，其半衰期可能在十几个小时，血药浓度是在变化波动中的。需要的时候也可以几种抗组胺药配合使用。

西塘下午茶

所以既不要把荨麻疹想得这么简单

更不必绝望！

只要做好以上三颗心

医患双方紧密协作

荨麻疹是完全可以治好的！

再次感谢您能耐心看完，

分享给需要的朋友和家人，

赠人玫瑰，手有余香！

朱敏刚：皮肤科主任医师、浙江省医疗美容主诊医师、年浙江省优秀皮肤科医师。从事皮肤性病专业20余年，积累了丰富的临床经验和理论知识。除熟练掌握皮肤科常见病诊疗外，近年来对过敏性皮肤病和影响美容的面部皮肤病进行了重点







































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