为什么那么累，就是因为得了风湿病吗

“疲劳、乏力、懒言，消瘦，食欲差”，常常有风湿病患者这样描述自己的感受。还有的患者在风湿病未确诊之前就出现了上述症状，起先还常常怀疑自己是不是得了肿瘤。其实这些症状都是风湿病在作怪，多出现在疾病初发或病情进展活动时。

那么风湿病患者为什么会这么疲劳呢？《漫话风湿》一书中用“细胞死亡方式免疫识别学说”解释了可能的原因。

孙尔维教授认为我们身体内的细胞分为3种方式，一种活细胞，两种“死细胞”。活细胞参与机体的新陈代谢，一种“死细胞”来自老化损伤的活细胞，可以称为“凋亡”(apoptosis)。细胞凋亡有一套严格的程序，因此人体会对这类细胞的“尸体”小心处理，不让细胞里的东西释放出来，以免影响其他健康细胞的生存环境，引发炎性反应，也就不会启动机体的免疫系统导致自身免疫性疾病了。

但另一种细胞的死亡方式是“坏死”(necrosis)，有点像意外死亡，如人体遭受细菌、病毒等病原体感染，或受到紫外线强烈照射，或接触了有毒物质等，这时体内的一些细胞就会出现突然死亡的情况。因为是突然死亡，机体根本来不及反应，正常细胞凋亡程序还没启动，这些死亡细胞的“尸体”就会被四处丢弃，内容物也就随意扩散。健康细胞的生存环境受到危险，怎么办？机体免疫系统会自动被激活，一系列炎性因子开始释放，自身免疫病也就出现了。

那为何会导致疲劳的呢？

举个例子，whinny医生昨天值了24小时的夜班，白天查房、写病历、办出院，还收了一个患者。晚上又多次被患者叫醒，几乎没怎么睡。今天早上交班时上下眼皮打架，几乎站着都能睡着了。好不容易熬到下夜班，回去好好睡了一觉，醒来后又神清气爽地投入到新一天的工作中了。这是因为通过睡眠，whinny医生的身体已经自动将所产生的垃圾清除干净了，所以不会觉得疲劳乏力。但是对于风湿免疫病患者，病情高度活动期，体内存在“坏死”的细胞，“尸体”内容物激发炎性反应，产生大量的“垃圾”，可他们身体内清除垃圾的功能降低了。就这样，“垃圾”一点点的堆积起来，时间长了，就会干扰正常的新陈代谢，出现疲劳感。但如果以为只有疲劳感就错了，疲劳感反复，疾病不能得到控制，就会导致关节炎，血管炎，肉芽肿......。

就好像whinny医生持续值夜班，48小时，72小时，96小时......，最终是会倒下的。

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