温故知新小血管炎，鼻子小疾病

小血管炎（small-vesselvasculitis）

1、韦格纳肉芽肿（WegenerGranulomatosis）

坏死性肉芽肿性血管炎（necrotizinggranulomatousvasculitis），病及鼻咽、肺和肾

中年男性多见，伴有鼻窦炎或鼻咽部溃疡，咯血，双侧肺结节性浸润（bilateralnodularlunginfiltrates），血尿等

血清c-ANCA水平对应疾病活动程度

治疗：环磷酰胺、类固醇。

2、微型多血管炎（microscopicpolyangiitis）

坏死性血管炎，主要病及肺和肾

临床表现跟韦格纳肉芽肿类似，但没有鼻咽症状，没有肉芽肿。

血清p-ANCA水平对应疾病活动程度

治疗：皮质醇，环磷酰胺

3、钟施特劳斯综合征（Chutg-StraussSyndrome）

坏死性肉芽肿性炎症，伴有嗜酸细胞，尤其涉及肺和心

常伴有哮喘和周围嗜酸细胞增多

血清p-ANCA水平对应疾病活动程度

4、过敏性紫癜（Henoch-SchonlenPurpura）

IgA免疫复合物沉积导致的血管炎，儿童最常见的血管炎

表现为：臀部和腿部紫癜，胃肠道疼痛出血，血尿（IgA肾病），常于上呼吸道感染后发病

治疗：一般自愈，严重时用类固醇

高血压和糖尿病

这两个病是讲了又讲，看了又看的，所以不用讲什么，所以血管的病也就结束了~~~

来复习呼吸道疾病吧

1、鼻炎（rhinitis）

最常见病因：鼻病毒（rhinovirus）

主要表现为打喷嚏（sneezing），鼻塞（鼻充血，congestion），流鼻涕（runnynose）

过敏性鼻炎：1型超敏反应

2、鼻息肉（nasalpolyp）

指鼻粘膜水肿，炎症并突出

常继发于鼻炎反复发作，也发生于囊性纤维化（cysticfibrosis），阿司匹林不耐受性哮喘（aspirin-intolerantasthma，表现为哮喘，阿司匹林导致的支气管痉挛aspirin-inducedbronchospasm，鼻息肉）

3、血管纤维瘤（angiofibroma）

良性肿瘤，包含大血管和纤维组织，常见于男性青少年，表现为鼻出血（epistaxis）

4、鼻咽癌（nasopharyngealcarcinoma）

跟EBV有关，常见于非洲儿童和中国成人

活检：多形性角蛋白阳性上皮细胞（pleomorphickeratin-positiveepithelialcells），淋巴细胞增多

涉及颈部淋巴结