抗磷脂综合症及抗SSA抗体阳性孕妇怀孕

(1)定期检查血小板、抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物及抗β2糖蛋白-I、D-二聚体和血小板聚集率，有无抗磷脂综合征及病情严重性？一般使用小剂量激素和或羟氯喹及阿司匹林，证实怀孕后，加低分子肝素抗凝。

(2)抗SSA和抗SSB抗体阳性容易出现新生儿狼疮、胎死宫内、胎儿水肿及胎儿心脏传导阻滞，对于有过类似患儿的孕妇再次妊娠，则发生率增高10倍,故需进行如下防范：持续用羟氯喹，同时在孕第14w和18w用免疫球蛋白1g/kg.d静脉输入,口服甲强龙在孕期14w用32mg/d,第16w减至16mg/d,第24w减至8mg/d并维持。对于怀孕中胎儿出现了房室传导阻滞合并心肌炎、慢性心衰和或严重水肿改变，则用地塞米松4mg/d+血浆置换直到分娩。

(3)确诊抗磷脂综合征患者分娩前后注意：有早产风险行硬膜外麻醉者在36~37周时将低分子肝素换为肝素(半衰期短,易排出)；拟行剖宫产孕妇,治疗量肝素或低分子肝素在术前24h停用,而预防量低分子肝素在术前12h停用；有血栓高风险但预计产程仅1~2h者则肝素减量,产程中继续滴注；大部分自然分娩或剖宫产后6~8h应再次用肝素；血栓高危患者应产后2~4h恢复用肝素；骨质疏松高危者产后病情稳定后肝素改为华法林,低危患者肝素用到产后6周(也可改用华法林)。

专家介绍

王志燕

副主任主治医师坐诊时间：周二、周三、周六

年毕业于山东中医药大学，大学本科，在职研究生学历，毕业后一直从事内科临床工作，分别于-年，医院进修风湿免疫专业，在弥漫性结缔组织病如系统性红斑狼疮，强直性脊柱炎，类风湿关节炎，干燥综合征，血管炎等疾病有丰富的临床经验，-医院进修，业务精进，发表论著2部，论文多篇。

张群群

主治医师坐诊时间：周一

硕士学位，年毕业于潍坊医学院风湿免疫专业，临床经验丰富，擅长风湿科各种常见病、多发病的诊断及治疗。

张素华

主治医师坐诊时间：周日

年7月毕业于潍坊医学院，获得医学硕士学位。参与科研课题两项。发表论文5篇，其中2篇被SCI收录。一篇论文参加年齐鲁研究生学术论坛－医学分论坛学术交流，获得优秀论文二等奖。年被评为“省级优秀毕业生”。年9月参加工作，熟悉风湿免疫科常见病、多发病的诊治。

隋海芳

医师坐诊时间：周五

年毕业于潍坊医学院临床医学专业，擅长风湿免疫科各种常见病、多发病的诊断及治疗。

杨明东

医师坐诊时间：周四

年毕业于潍坊医学院临床医学专业，学士学位。擅长风湿免疫科各种常见病、多发病的诊断及治疗。

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