初发主要病变为口腔黏膜溃疡

白塞病是以细小血管炎为病理基础、多系统损害的常见结缔组织病,多为慢性发病初发主要病变为口腔黏膜溃疡,可单个或多个出现,分布于舌、牙龈及唇颊黏膜等处初为小结节,继则发展成大小不一的溃疡,溃疡呈圆形或不规则形,中央凹陷,边缘隆起、充血,上有淡黄色假膜和其他原因所致口腔溃疡的区别:缓解与发作多次反复进行,而各型皮肤损害、生殖器溃疡、各种眼损害、各种关节症状等依次出现此类口腔溃疡的治疗一般方法难以见效,很难彻底治愈,需要从全身系统性疾病着手治疗

排除是由口腔及鼻咽部等局部因素引起的口臭(多能找到龋齿、牙周病、感染性口炎、配戴义齿、副鼻窦炎等病因),一些全身性疾病可引起特殊的口臭重症糖尿病或酸中毒:患者口腔中血管炎原因可发生烂苹果味尿毒症或肾功能衰竭:可闻到氨味或尿味严重肝病及肝功能障碍:可闻到氨味或肝腥味肺脓疡或支气管扩张:可闻到腐败恶臭味胃溃疡及胃肠功能紊乱时:可闻到发酵酸臭味

6、多种疾病所致的口腔异味

5、传染病所致的口腔黏膜疹

烟酸缺乏性口炎:初时舌尖潮红肿胀,此后扩展至全舌、口腔黏膜、咽部,舌呈朱红色,有小片状糜烂或小溃疡,伴舌痛维生素c缺乏:最早而突出的表现是出血性牙龈炎,病初全部牙龈潮红浮肿,以龈尖为重,按之像海绵,稍触碰即出血或有自发性出血维生素b2缺乏:可表现为乳白色糜烂和裂缝的对称性口角炎,微肿、脱屑与色素沉着的唇炎,舌乳头肥厚肿胀呈紫色、干燥、疼痛的舌炎维生素a缺乏:可引起牙龈增生、牙龈出血、牙中枢性血管炎齿发育不良患者可有维生素摄入不足或需求增加的病史,可伴有全身相应的病变,维生素补充治疗效果甚佳

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心脏疾病所致的牙齿疼痛实际上是一种少见的不典型心绞痛,伴有冠心病的老年人在过劳、情绪激动时易发生这种疼痛呈放电样或隐痛,放射至下牙或下颌,也有表现相对固定于一至数个牙齿,每次持续数分钟疼痛原因是心脏缺血、缺氧刺激植物神经而产生的检查患者牙齿多无牙体或牙周病变,询问病史发现大多数人既往有高血压血管炎病因概述或冠心病史,发作时心电图检查或心电图运动试验呈异常,服用硝酸甘油类药物可缓解疼痛

带状疱疹:可在一支神经所属的口腔黏膜或皮肤上形成成簇的疱疹,疹形较大,内液混浊,不越过中线,短期内破溃成溃疡,伴有剧烈疼痛三叉神经痛:一些三叉神经痛患者表现为牙齿疼痛,发生在上牙或下牙,牙位较为固定,疼痛发作突然,洗脸、刷牙、咀嚼可诱发,痛呈闪电、针刺样,剧烈难忍,每次持续数秒钟至数分钟后即停止,反复发作,间歇期无任何感觉,一般止痛剂无效一些患者常因牙痛就诊而反复治疗牙齿甚至拔牙后仍不能缓解疼痛三叉神经痛患者女性多于男性,好发40岁以后牙体牙周检查多无异常

4、结缔组织病所致的口腔黏膜溃疡

编者按:

3、心脏疾病所致的牙齿疼痛

1、血管炎遗传血液病所致的口腔病征

一些血液病造成的机体免疫功能异常和凝血机制障碍,可出现特别的口腔病征如:血小板减少性紫癜可出现牙龈出血或口腔黏膜出血性大疱;血友病患者常在拔牙后或口腔黏膜损伤破溃后出血不止;贫血患者口唇和口腔黏膜明显苍白,某些贫血患者可合并有牙龈出血;白血病患者可出现全口牙龈肿胀、坏疽性或溃疡性口炎、牙龈自发性出血等此类疾病可根据病史、查体、血象、骨髓象检查等作出诊断

猩红热、麻疹、风疹、伤寒、流行性出血热、手足口病等传染病都有口腔黏膜斑疹样损害其明显的特点:出现时间较规律,不同传染病在病程的1-7天时出现口腔黏膜疹;疹的分布部位较固定,不同传染病的口腔黏膜疹相对固定地发生在唇、舌、颊黏膜、咽、血管炎怎么冶腮腺管开口等部位;存在形态较特异,不同传染病的口腔黏膜疹可表现为斑疹、丘疹、瘀点、瘀斑、疱疹、脓疱疹等口腔黏膜疹对于疾病的诊断有较高的参考价值同时要结合发病经过、症状特点、病程演变、流行病学资料及相关的检查进行综合分析

7、维生素缺乏所致的口腔炎症

你知道吗?口腔疾病除了可以反映我们口腔内的健康问题外,一些全身性疾病也可在口腔黏膜及牙周组织显示一些特征,这些特征可作为全身疾病的重要诊断依据,患者要引起重视,及时就诊今天我们就约请了上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院口腔科关超副主任医师,向我们解析全身性疾病的口腔表现

2、颅脑神经病变所致的口腔损害

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