小心孩子发高烧可能会让心脏坏掉妈妈

今天小培医生向大家介绍一篇由妈妈写的科普文章，介绍川崎病这种并不太常见的儿科疾病。作者

萌芽研究所BUD

小培君昨天夜里失眠，忍不住刷微博，这篇《小心！孩子发高烧可能会让心脏坏掉！》的长微博一下子就吸引了我的注意。

经过沟通了解，原来

萌芽研究所BUD是5个兴趣爱好一致的嫲嫲和准嫲嫲凑到一起开的自媒体号。她们告诉我：“现在育儿资讯太多，精品不多，我们主要想往专业方面走，搜集国内外的权威一点的育儿信息再发布。”

小培医生非常赞赏萌芽妈妈们的好学态度，正如我在转发时作的评论：“虽然有些标题党，虽然有些错别字，但没有医学背景的妈妈能主动学习并对川崎病能了解到这样的程度，已属不易，赞一个。”培儿屋转发后，很提起了大家的兴趣，各种评论、各种疑问铺面而来。

下面我们先介绍萌芽研究所妈妈科普的正文，随后小培君以问答形式，对家长们常见的问题进行专业解答。希望能增进家长们对川崎病的认识。

分割线下开始萌芽妈妈们的正文（小培君做了少许删节、纠正了一些错别字并做了注解）

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当孩子连续发高烧超过5天，手脚出现红疹，喉咙发炎，打了抗生素也不能退烧，那么家长应该更加小心谨慎，因为这种症状，不一定是手口足，也不能当成普通感冒治疗。

知道吗？有一种很罕见，但是亚裔孩子多发的免疫系统大病，也往往会出现这样的症状。这就是——大家也许听都没听过的——“川崎氏病”！

这种疾病的治疗黄金时期很短，如果治疗不及时，孩子的心脏就很有可能会因此“坏掉”，终身落下病根！

什么是川崎氏病呢？维基百科上记载，川崎氏病（Kawasakidisease,KD），又称为川崎病或皮肤粘膜淋巴结综合症（mucocutaneouslymphnodesyndrome，MCLS），是幼儿期的一种急性疾病。

此病是由日本小儿科医师川崎富作于西元年首先提出报告，故名之为川崎氏病。（小培注：小培君的大学老师杨锡强教授和川崎老先生是至交，川崎先生来学校访问时，小培君也曾一睹川崎教授的风采。川崎先生非常儒雅和蔼哟。）

川崎氏病多发生在5岁以下的亚裔儿童，6个月至1岁的孩子患病率居高，而且很容易就被误诊为玫瑰疹。男孩的患病率是女孩的1.5倍。

该病的典型症状之一是高烧不退，没有经验的医生很容易忽略。而作为父母的我们，哪怕只有万分之一可能的患病率，我们也不能不知道！

发病原因和症状

病因：目前尚无医学解释能说明该病发病的原因，但许多科学家怀疑这可能是一种特殊的病毒感染导致。目前倾向于把它当做一种与免疫系统有关的疾病。还有研究显示与家族遗传有一定关系。

症状：川崎氏症主要通过病患本身的症状来诊断。因此对于亲身陪伴的家长，其对症状的把握和判断更是至关重要。

1）持续高烧（39-40°C）五天以上，严重患者可持续高烧2-3周；

2）双眼结膜充血，但无分泌物（小培注：就像小白兔的红眼睛一样）；

3）四肢末端出现红斑和手足硬性水肿，恢复期甲床与皮肤交界处有膜状脱皮；

4）四肢和躯干部广泛分布有不同形状的皮疹；

5）口腔黏膜变化，口唇潮红，龟裂，甚至出血，有草莓舌；

6）颈部急性非化脓性淋巴结肿大，单侧或双侧，直径至少1.5公分；

7）卡介苗接种处红肿。

（图片来自网络）

如果以上有5样符合，那么几乎可以确定是川崎氏症，配合静脉注射大剂量免疫球蛋白和大剂量阿司匹林来治疗。

对于川崎氏症，其黄金治疗时间为发病的10天之内，同时需要高烧超过5天才确诊。因此实际上该病的黄金治疗时间只有发病的第5-10天。若错过了这段时期，或者误诊，常常会出现不可逆的心脏损伤，比如冠状动脉扩张、冠状动脉瘤这些后天心脏病。医院追踪治疗数月至数年之久。

川崎氏症病儿麻麻讲述的发病和“误诊”经历

以下是一个麻麻的亲身经历，也许每个患川崎氏症的孩子先后发病顺序并不一致，但是通过以下的叙述，也可以从一个真实的片段中探寻到一些蛛丝马迹，甚至太容易就被忽视了，对不对？

第一天：小发烧。医生判断是中耳炎，因为只有发烧但并无感冒症状，给了药，让家长持续观察。

（小培注：很多特殊疾病早期往往症状不典型，可能只有发热等非特异性表现，这时做好对症处理，并密切观察是非常好的选择。）

第二天：小高烧，但孩子突然全身很痒，抓来抓去很是难受，一查看，全身布满了疑似荨麻疹的病症。医生查看，判断为过敏，给了抗过敏的药物。

第三天：依然持续高烧，甚至烧到了41度，只能塞肛剂才让孩子退烧，身上又出现了很多红疹。晚上睡觉还出现热抽搐。因为之前有了解过川崎氏症，我开始怀疑，孩子得了川崎氏症。

（小培注：妈妈警惕性高，能注意到疾病发展变化的情况并及时就医，做得对！）

第四天：去看医生的时候孩子高烧退了一些，所以精神状态恰好很好，结果医生看到一个退了烧，状态又好的孩子，就提议没什么大碍，一般感冒而已，打算让我们回家休息。当我觉得很不妥强调孩子高烧四天到41度，和半夜的热抽搐状况，医生才建议留院观察。医生仍判断，这不是川崎氏症。

（小培注：发烧不足5天，还不够川崎病的诊断标准。）

第五天：住院后，医生怀疑是泌尿系统发炎引起的高烧不退，要采集尿液来培养菌，并且施打了抗生素，但孩子高烧仍然不退，总是烧到39-41度。

（小培注：泌尿系感染是儿童反复高热的常见原因之一，在应用抗生素之前留标本做细菌培养是非常好的医疗决策。另外，川崎病和细菌感染时的血常规的特点相似，川崎病的尿常规的特点也和泌尿系感染时相似。所以鉴别川崎病和泌尿系感染非常考临床医生的功力。）

第六天：继续高烧，但身体又出现满身的红疹了，此时的红疹并不痒，而且还伴随脱皮症状，医生看诊发现孩子眼球发红，颈部淋巴结肿大，终于确定是川崎氏症。并且安排照心脏超音波，来确定孩子心脏以及血液是否有受到影响。而此时之前的尿液培养结果也出来了，显示根本没有任何病菌。

（小培注：这时孩子的症状才完全满足诊断标准，终于水落石出可以正式下诊断了！之前尿培养的结果也从侧面印证了诊断。这时就可以进行有针对性的治疗啦。）

第七天：持续高烧，孩子已经病怏怏毫无精神了。而因为发现得早，孩子的心脏并没受到任何影响，算是万幸。下午医生开了免疫球蛋白和低量阿司匹林。当宝宝被打入免疫球蛋白后，烧完全退了，气色也立刻好起来。

（小培注：丙种球蛋白是治疗川崎病的特效药，大部分患病孩子在用药后的24小时内能退烧，病情发展也能迅速遏制，不至于进展到心脏严重受损的情况。同时丙种球蛋白为血液制品，存在一定风险，一般情况下不会轻易使用，只有在病情需要，用药给孩子带来的好处远大于风险时，经医生评估并征得家长知情同意后才会使用。）

持续治疗了几天后，孩子便痊愈出院了。因为发现得早，并没有累及心脏器官，所以可以出院，但需要每天吃低剂量的阿司匹林，并且定期回诊追踪治疗。

结语

在孩子生病的时候，真的应该打起一百万个细心和谨慎，时刻用纸笔或手机记录和观察孩子的状态，生病的进展，以防疏漏，甚至在面对儿科医生的时候可以告知一切可能有的帮助和状况，以防漏掉重要资讯。

（小培注：记录并客观反映病情，妈妈就应该这样做！）

川崎氏症以亚裔儿童居多，但患病率总体来说并不高，可以算是一种比较罕见的儿童重大疾病，而有些孩子虽然被延误了两三个星期，但经过系统和有效的治疗，也有很大几率可以痊愈，恢复健康。因此家长当发现或孩子有疑似病症，关键是不要迟疑，赶紧带宝宝去看儿科医生吧。

愿天下的宝宝都能健康平安。

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小培医生写在后面：

Q1、川崎病是怎样损伤心脏的？

川崎病的病理变化为全身性血管炎，好发于冠状动脉（冠状动脉是给心脏自身供血的动脉，老年人易患的冠心病也是冠状动脉出状况引起的）

疾病病理过程分4期：

Ⅰ期：约1～9天，小动脉及其周围炎症；

Ⅱ期：约12～25天，冠状动脉主要分支全层血管炎

Ⅲ期：约28～31周，动脉炎症消退，血栓和肉芽形成，纤维组织增生，导致冠状动脉堵塞

Ⅳ期：数月～数年，病变逐渐愈合，疤痕形成。　

Ⅰ期病变时如不幸累及心脏传导系统，可致心律失常致死。Ⅱ、Ⅳ期则常见缺血性心脏病变，心肌梗塞可危及生命。还有动脉瘤破裂及心肌炎也是Ⅱ、Ⅲ期死亡的重要原因。

妈妈们也不必过于担心，上述情况只是少数，绝大多数川崎病孩子经过治疗可以完全恢复，不会遗留长期的问题。

Q2、川崎病会传染吗？

不会。

Q3、川崎病治疗有哪些注意事项？

川崎病要住院治疗。孩子需要静脉注射丙种球蛋白（IVIG），以减轻血管的炎症。还需要口服阿司匹林，以帮助降低血液凝集的风险。

出院后还需要继续服用阿司匹林较长时间。由于阿司匹林存在Reye综合征的风险，所以请严格遵医嘱服药并定期复诊。

如果您的孩子在服用阿司匹林的时间里接触水痘或流感（甲型流感）患者或患上这些疾病，要马上告诉你的医生。

Q4、川崎病家庭护理注意事项有哪些？

川崎病的孩子手指和足趾会出现膜状脱皮，他的皮肤可能会变得干燥并持续1个月之久。你可以给孩子抹一些润肤露，以帮助保持手指和脚趾湿润。由于冠状动脉可能受损，所以在数周至数月内都请尽量不要让你的孩子过于疲劳。

Q5、川崎病何时复诊？

无冠状动脉病变的患儿，在出院后的第1、3、6月及1-2年进行一次全面检查随诊（包括心脏彩超、心电图等）。

如果存在心脏问题，你的孩子则需要更多的治疗和随访检查，具体情况有主诊医生根据患儿实际情况制定。

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培儿屋是6名儿科医生组成的公益科普兴趣小组。我们6人分别在广州市妇女儿童医疗中心、广东省妇幼保健院医院从事儿科临床工作。工作之余做科普，希望能让家长多一种渠道了解来自儿科医生的专业知识分享。

智培儿，好父母。

RaisingKids,DoRight.

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