生物制剂治疗大血管炎的进展

作者：KosterMJ,etal.翻译：北医三院李常虹（changhongli

bjmu.edu.cn）发布者：金银姬校对：武东

摘要

目的：本文仔细回顾了大动脉炎和巨细胞动脉炎的治疗进展，着重探讨了靶向生物治疗方案对于大血管动脉炎的最新研究进展。

近期发现：生物制剂在大血管动脉炎治疗中的作用正在被人们逐渐认识。肿瘤坏死因子α抑制剂似乎对于治疗大动脉炎有效，但对巨细胞动脉炎疗效甚微。先前的临床资料提示，阿巴西普和托珠单抗可降低巨细胞动脉炎的复发风险。越来越多的观察性研究证据提示，白介素-6拮抗剂对于治疗大动脉炎有效。小规模的非盲研究提示，ustekinumab单抗对于巨细胞动脉炎治疗有效且是安全的。尽管B细胞失调可能在大血管动脉炎致病中发挥作用，但目前支持通过耗竭B细胞来治疗此类疾病的研究证据相对较少。

总结：白介素-6拮抗剂似乎对难治性大血管动脉炎治疗有效，然而对于新发未使用过免疫抑制剂的患者来说，白介素-6拮抗剂的治疗作用尚不明确。阿巴西普和ustekinumab单抗有望成为大血管炎的潜在治疗靶点，但在临床常规使用之前仍需进一步研究证实。

附原文：

AbstractPURPOSEOFREVIEW:Thisarticlecriticallyreviewstheadvancesinmedicalmanagementofgiantcellarteritis(GCA)andTakayasuarteritis(TAK)withafocusonrecentdevelopmentsintargetedbiologictherapy.RECENTFINDINGS:Theroleofbiologicsinthetreatmentoflargevesselvasculitis(LVV)isexpanding.TNFαinhibitorsappeartobeeffectiveinthetreatmentofTAKbuthavelittlebenefitinGCA.PreliminaryclinicaltrialdatasuggestthatabataceptandtocilizumabreducetheriskofrelapseinGCA.Increasingobservationalevidencesupportstheuseofinterleukin-6inhibitorsinTAK.Basedonasmallopen-labelstudy,ustekinumabappearssafeandpotentiallyeffectiveforrefractoryGCA.ApossibleroleofBcelldysregulationmaycontributetopathogenicmechanismsinLVV,butsupportfortheuseofBcelldepletingtherapyislimited.SUMMARY:Interleukin-6inhibitorsappearefficaciousinthetreatmentofrefractorycasesofLVV;however,utilityinnewlydiagnosedimmunosuppressive-na?vepatientsislesswellestablished.AbataceptandustekinumabarepromisingtargetsfortherapyinLVVbutfurtherinvestigationisneededbeforeroutineuseisconsidered.

引自：KosterMJ,MattesonEL,WarringtonKJ.RecentadvancesintheclinicalmanagementofgiantcellarteritisandTakayasuarteritis.CurrOpinRheumatol.，28(3):-7.

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