总第131期ADR分享丙硫氧嘧啶诱

1例23岁女性患者因Graves病服用丙硫氧嘧啶(PTU)(早50mg、晚25mg与早50mg交替)与左甲状腺素钠(12.5mg，1次/d)。3年后，患者出现尿潜血，未予重视。5个月后，出现酱油色尿、左下腹隐痛。实验室检查：尿蛋白(++)，红细胞(++++)，白细胞(+)；血清胞质型和核周型抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)均(+)，蛋白酶3(PR3)27.9RU/ml，髓过氧化物酶(MPO)RU/ml。考虑为PTU诱发ANCA相关性血管炎(AAV)所致肾小球肾炎，尿路感染。停用抗甲状腺药物。因肺部CT示肺部少许炎症、肾穿刺活检进一步支持血管炎诊断，予甲泼尼龙冲击联合吗替麦考酚酯治疗。7个月后复查，尿常规未见异常；核周型ANCA(+)，胞质型ANCA(-)，MPORU/ml，PR32.0RU/ml。23个月后复查，核周型ANCA(+)，MPORU/ml。

全文见《药物不良反应杂志》年第17卷第2期第-页。