相关性血管炎新标志物C反应蛋白与单核

抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎（AAVs）由三种独特的疾病组成：肉芽肿性多血管炎（GPA，又称韦格纳肉芽肿）、显微镜下血管炎（MPA）和嗜酸性肉芽肿性血管炎（EGPA，曾称：Churg-Strauss综合征）。

ANCA作为AAV的检测标志物，胞浆型ANCA（c-ANCA）针对蛋白酶3（PR3），在多数病例中与GPA相关，而核周型ANCA（p-ANCA）针对髓过氧化物酶（MPO），在MPA和EGPA患者中常见。

有报道显示，随着诱导治疗的进行，ANCA水平会降低，在一些病例中甚至变为阴性，但是ANCA滴度的升高与疾病复发并不相关。最近也有研究显示，伴有肾脏损伤的AAV患者，ANCA升高与疾病复发相关，而不伴有肾脏损伤的患者，相关性较弱。因此循环中ANCA的水平并不能反映疾病的活动度。

为了寻找能反应疾病状况的新型AAV生物标志物，来自奥地利因斯布鲁克医科大学的学者们，检索了~年间的研究，对AAV的生物标志物应用现状进行了系统的文献综述，确定了个标志物分子，并筛选出一些有前景的标志物进行了评价和验证，研究结果发表在最新一期的NephrolDialTransplant杂志上。

通过综述发现，在疾病活动期间，尿液中sC5bC9、C3a、C5a和单核细胞趋化蛋白（MCP）-1表达丰富，在血液中，粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子、C反应蛋白（CRP）、可溶性FMS样络氨酸激酶-1、白介素-17A（IL-17A）、C5a、透明质酸、C3a和白介素-18结合蛋白（IL-18BP）水平也有显著差异。

作者进行了一项横截面研究验证显示，在AAV活性期间，血液中CRP、C5a、C3a、IL-18BP和尿液中C5a、MCP-1显著升高。应用Salford预测建模软件，作者结合CRP（界值点21.6mg/L）和尿液MCP-1（界值点0.53ng/mL）创建了一个标志物模型，对于伴有肾脏损伤的AAV的诊断敏感性和特异性均为76%。

作者在本文中不仅对目前有关AAV的生物标志物知识进行了总结，对各标志物在疾病活动期、非活动期和对照人群中表达情况进行了评价，还选取了其中最有效的标志物（血液CRP和尿液MCP-1）进行了验证，并提出了能区分AAV疾病活动性的生物标志物模型的建议。这些生物标志物将在现有ANCA的基础上对AAV的早期诊断和评价病情产生极大的帮助。

转载请注明：http://www.hmuac.com/xgyzl/1155.html